產(chǎn)后出血的原因有哪四種呢
婦產(chǎn)科編輯
關(guān)鍵詞： #產(chǎn)后出血 #產(chǎn)后
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產(chǎn)后出血的四種主要原因是子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷和凝血功能障礙。治療需根據(jù)具體原因采取針對(duì)性措施，如藥物促進(jìn)子宮收縮、手術(shù)清除殘留胎盤、縫合修復(fù)損傷或補(bǔ)充凝血因子等。
1. 子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，約占70%。妊娠期子宮過度膨脹、多胎妊娠、羊水過多、產(chǎn)程過長(zhǎng)或使用過多鎮(zhèn)靜劑等因素可能導(dǎo)致子宮肌纖維收縮力減弱，無法有效關(guān)閉胎盤剝離面的血竇。治療可通過按摩子宮、使用縮宮素或前列腺素類藥物促進(jìn)子宮收縮，必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。
2. 胎盤因素包括胎盤滯留、胎盤植入和胎盤早剝等。胎盤滯留多因?qū)m縮乏力或胎盤剝離不全導(dǎo)致，需及時(shí)人工剝離或清宮術(shù)處理。胎盤植入指胎盤異常附著于子宮肌層，嚴(yán)重者需行子宮切除術(shù)。胎盤早剝則需根據(jù)出血量和胎兒情況決定是否立即終止妊娠。
3. 軟產(chǎn)道損傷多見于急產(chǎn)、巨大兒或手術(shù)助產(chǎn)等情況，可導(dǎo)致宮頸、陰道或會(huì)陰部撕裂出血。治療需及時(shí)縫合修復(fù)損傷部位，必要時(shí)使用止血藥物或填塞紗布?jí)浩戎寡?/p>
4. 凝血功能障礙可由妊娠期并發(fā)癥如重度子癇前期、HELLP綜合征或原有血液疾病引起。治療需補(bǔ)充凝血因子、血小板或新鮮冰凍血漿，必要時(shí)使用抗纖溶藥物。對(duì)于嚴(yán)重出血病例，需建立靜脈通道快速補(bǔ)液，維持生命體征平穩(wěn)。
產(chǎn)后出血是產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥，預(yù)防關(guān)鍵在于孕期定期檢查、及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危因素并采取相應(yīng)措施。分娩過程中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)出血量，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即采取有效干預(yù)，必要時(shí)多學(xué)科協(xié)作搶救，以降低孕產(chǎn)婦死亡率。
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