頸椎病容易與哪些疾病混淆
骨科編輯
博禾醫(yī)生
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頸椎病看起來不起眼，往往不受人們的重視。但是，人們對頸椎病的概念糊，頸椎周圍的疼痛分為頸椎病的范疇。其實這種理解是錯誤的。因為有些疾病也表現(xiàn)出頸椎周圍的疼痛，那些疾病容易和頸椎病混淆嗎？讓我們看看回答這個問題。
一、神經(jīng)根型頸椎病需要鑒別以下疾病
1、頸肋和前斜角肌綜合征:患者年齡輕，主要表現(xiàn)為臂叢下干壓癥狀，如上肢內(nèi)側(cè)麻木、小魚間肌肉和骨間肌肉萎縮。鎖骨下動脈經(jīng)常同時受壓，肢體蒼白，發(fā)涼，橈動脈搏動減弱或消失。Adson試驗(頭轉(zhuǎn)向患側(cè)，深呼吸后暫時呼吸，橈動脈搏動減弱或消失)陽性。頸部攝影可以證明頸部肋。
2、椎管內(nèi)髓外硬脊膜下腫瘤、椎間孔及其外周神經(jīng)纖維瘤、肺尖附近腫瘤(Pancoasttumor)均可引起上肢疼痛。頸椎攝影可能發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)占位癥狀和椎間孔擴大而無頸椎退行性變化，CT和MRI可以直接顯示腫瘤影像，Pancoast的tlamor患者也伴有霍納氏綜合征。
3、神經(jīng)痛性肌萎縮:經(jīng)常累及C5分布區(qū)，引起嚴重疼痛，肩肌無力和萎縮。但是，感覺障礙輕，癥狀快速緩和，一般不會牽累脖子。
4、心絞痛:疼痛可放射到上肢和肩頸，但多為發(fā)作性，口服硝酸甘油片等可緩解，患者有冠心病史，一般難以鑒別。
5、腱套綜合征:主要表現(xiàn)為肩外展無力和外展超過30。后期的疼痛，肌腱局部有壓痛，不同于神經(jīng)根性疼痛。
6、風濕性多肌痛:類似臂叢神經(jīng)痛，但不伴運動障礙。
二、脊髓型頸椎病應與以下疾病鑒別
1、肌萎縮性側(cè)索硬化:以痙攣性四肢癱瘓為主，無感覺障礙，延髓侵害常出現(xiàn)下列顱神經(jīng)癥狀。
2、多發(fā)性硬化:經(jīng)常出現(xiàn)腦和脊髓癥狀，膀胱功能障礙多發(fā)生在肢體運動障礙前。
3、椎管內(nèi)腫瘤:任何年齡都可發(fā)生，癥狀發(fā)展迅速。各種影像學檢測有助于鑒別。
4、脊髓空洞:主要表現(xiàn)為感覺障礙，運動障礙晚。MRI可以清楚地顯示脊髓中央管的粗細。
椎動脈型頸椎病很少見，需要鑒別椎動脈粥樣硬化和發(fā)育異常等其他原因引起的椎基底動脈供血不足。椎動脈造影是最可靠的鑒別方法。
頸椎病分為神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病和椎動脈型頸椎病3種。每種頸椎病都有類似于容易混淆的疾病，所以在頸椎附近感到不舒服或疼痛的時候，最好的方法是去正規(guī)醫(yī)院確診，自己失去定義是盲目的，不科學的，沒有對癥治療的話，對沒有任何作用，反而會延遲治療時間，最后傷害自己。
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