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產(chǎn)后出血的原因及治療原則

婦產(chǎn)科編輯
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關(guān)鍵詞： #產(chǎn)后出血 #產(chǎn)后

產(chǎn)后出血的治療需根據(jù)具體原因采取止血、輸血等措施，常見原因包括子宮收縮乏力、胎盤殘留、產(chǎn)道損傷等。針對子宮收縮乏力，可使用縮宮素、前列腺素類藥物促進(jìn)子宮收縮；胎盤殘留需及時清宮或手術(shù)取出；產(chǎn)道損傷需縫合止血。預(yù)防措施包括孕期定期檢查、合理控制體重、避免過度勞累等。

1. 子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的主要原因之一，多因分娩過程中子宮肌肉過度疲勞或激素水平異常導(dǎo)致。治療上可靜脈注射縮宮素，必要時聯(lián)合使用前列腺素類藥物，如米索前列醇，同時配合子宮按摩促進(jìn)收縮。對于頑固性出血，可考慮子宮動脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。

2. 胎盤殘留或胎盤植入可導(dǎo)致持續(xù)性出血，需通過超聲檢查確診。治療方法包括藥物清宮和手術(shù)清宮，藥物可選擇米非司酮和米索前列醇聯(lián)合使用，手術(shù)則采用刮宮術(shù)或?qū)m腔鏡下取出。嚴(yán)重胎盤植入可能需行子宮切除術(shù)，術(shù)后需密切監(jiān)測出血情況。

3. 產(chǎn)道損傷包括宮頸裂傷、陰道壁裂傷等，多因胎兒過大或產(chǎn)程過快導(dǎo)致。治療需立即縫合止血，必要時使用可吸收縫線。對于嚴(yán)重?fù)p傷，需行手術(shù)修復(fù)，術(shù)后預(yù)防感染，可使用抗生素如頭孢類或青霉素類藥物。

4. 凝血功能障礙如妊娠期高血壓、胎盤早剝等可引發(fā)產(chǎn)后出血，需及時糾正凝血功能。治療包括輸注新鮮冰凍血漿、血小板，必要時使用抗纖溶藥物如氨甲環(huán)酸。對于嚴(yán)重凝血功能障礙，需多學(xué)科協(xié)作，制定個體化治療方案。

5. 預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵在于孕期管理，包括定期產(chǎn)檢、合理控制體重增長、避免過度勞累等。分娩過程中需密切監(jiān)測產(chǎn)程進(jìn)展，及時處理異常情況。產(chǎn)后需密切觀察出血量，及時發(fā)現(xiàn)并處理出血傾向。

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科急癥，需根據(jù)具體原因采取針對性治療，同時加強(qiáng)預(yù)防措施。通過及時有效的治療和全面的預(yù)防管理，可顯著降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率和嚴(yán)重程度，保障母嬰安全。

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