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如何判斷咳嗽是肺炎還是支氣管炎

呼吸內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞： #肺炎 #咳嗽

肺炎和支氣管炎的咳嗽需通過(guò)癥狀、體征及醫(yī)學(xué)檢查區(qū)分。肺炎常伴有高熱、胸痛、呼吸急促，支氣管炎則以咳嗽、咳痰為主，較少發(fā)熱。確診需結(jié)合胸部X光、血常規(guī)等檢查。

1、癥狀表現(xiàn)

肺炎患者咳嗽多伴有高熱，體溫常超過(guò)38.5℃，且持續(xù)不退。胸痛明顯，深呼吸或咳嗽時(shí)加重。呼吸急促，每分鐘呼吸次數(shù)可能超過(guò)20次。痰液可能呈鐵銹色或帶血。支氣管炎患者咳嗽多為干咳或伴有少量白色黏液痰，發(fā)熱較輕，體溫通常在38℃以下。胸痛不明顯，呼吸頻率正常。

2、體征檢查

肺炎患者肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音，叩診呈濁音。支氣管炎患者肺部聽(tīng)診可聞及干啰音或哮鳴音，叩診無(wú)異常。肺炎患者可能出現(xiàn)呼吸衰竭體征，如口唇發(fā)紺、指端發(fā)紺。支氣管炎患者一般無(wú)此類體征。

3、輔助檢查

胸部X光檢查是區(qū)分兩者的關(guān)鍵。肺炎患者X光片可見(jiàn)肺部實(shí)變影，支氣管炎患者X光片多正常或僅見(jiàn)肺紋理增粗。血常規(guī)檢查中，肺炎患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，中性粒細(xì)胞比例增加。支氣管炎患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高或正常。痰液檢查中，肺炎患者可能檢出致病菌，支氣管炎患者痰液檢查多無(wú)異常。

4、治療建議

肺炎患者需及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)病原體類型選擇抗生素治療。常用抗生素包括青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類。同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療，如退熱、止咳、化痰。支氣管炎患者可在家觀察，多飲水，保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)。如癥狀加重或持續(xù)超過(guò)兩周，需就醫(yī)檢查。可適當(dāng)使用止咳化痰藥物，如氨溴索、乙酰半胱氨酸。

5、預(yù)防措施

預(yù)防肺炎和支氣管炎，需注意保暖，避免受涼。保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸刺激性氣體。加強(qiáng)鍛煉，提高免疫力。戒煙限酒，減少呼吸道刺激。接種肺炎疫苗和流感疫苗，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

區(qū)分肺炎和支氣管炎的咳嗽，需結(jié)合癥狀、體征及醫(yī)學(xué)檢查。及時(shí)就醫(yī)明確診斷，采取針對(duì)性治療，可有效控制病情，預(yù)防并發(fā)癥。日常注意呼吸道防護(hù)，提高免疫力，是預(yù)防呼吸道感染的關(guān)鍵。

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