損傷性氣胸時,傷側(cè)胸部叩診呈
心胸外科編輯
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損傷性氣胸時，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，需立即就醫(yī)進行胸腔引流等治療。損傷性氣胸通常由外傷導致，如肋骨骨折、胸部穿刺傷等，需及時處理以避免嚴重并發(fā)癥。
1、損傷性氣胸的成因：損傷性氣胸多由外力作用導致，如車禍、跌倒、運動損傷等。肋骨骨折是常見原因，骨折斷端可能刺破肺組織，導致氣體進入胸腔。胸部穿刺傷，如刀傷、槍傷，也可能直接損傷肺組織或胸壁，引起氣胸。某些醫(yī)療操作，如胸腔穿刺、氣管插管，若操作不當也可能引發(fā)氣胸。慢性肺部疾病，如肺氣腫、肺大皰，在受到外力時更容易發(fā)生氣胸。
2、損傷性氣胸的癥狀：患者常表現(xiàn)為突發(fā)性胸痛，疼痛多為銳痛，隨呼吸加重。呼吸困難是另一主要癥狀，嚴重時可能出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺。傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。部分患者可能出現(xiàn)皮下氣腫，觸診時有捻發(fā)音。嚴重氣胸可能導致縱隔移位，引起心率加快、血壓下降等休克表現(xiàn)。
3、損傷性氣胸的診斷：胸部X線是首選檢查，可明確氣胸程度及肺壓縮情況。CT掃描能更清晰地顯示肺組織損傷及胸腔內(nèi)情況。血氣分析可評估患者氧合狀態(tài)及是否存在呼吸衰竭。超聲檢查在床旁快速診斷中具有重要價值，尤其適用于危重患者。
4、損傷性氣胸的治療：輕度氣胸可選擇保守治療，包括臥床休息、吸氧等。中度以上氣胸需進行胸腔引流，常用方法有胸腔閉式引流、胸腔穿刺抽氣等。對于持續(xù)性漏氣或復發(fā)性氣胸，可能需要進行手術(shù)治療，如胸腔鏡手術(shù)、開胸手術(shù)等。藥物治療主要包括抗生素預防感染、止痛藥緩解疼痛等?？祻推谛枳⒁夂粑δ苠憻?，如深呼吸、咳嗽訓練等。
5、損傷性氣胸的預防：避免胸部外傷是預防的關(guān)鍵，如系好安全帶、佩戴防護裝備等。慢性肺部疾病患者應(yīng)積極治療原發(fā)病，避免劇烈運動。醫(yī)療操作中應(yīng)嚴格遵守操作規(guī)程，減少醫(yī)源性氣胸發(fā)生。高危人群應(yīng)定期進行胸部檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在風險。
損傷性氣胸是一種需要及時處理的急癥，患者一旦出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。通過及時診斷和適當治療，大多數(shù)患者預后良好，但需注意預防復發(fā)和并發(fā)癥。日常生活中應(yīng)注意安全防護，特別是高危人群應(yīng)加強自我管理，定期進行健康檢查，以降低氣胸發(fā)生風險。
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