張力性氣胸的特殊病理變化是
心胸外科編輯
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張力性氣胸的特殊病理變化是氣體進入胸膜腔后無法排出，造成胸腔內(nèi)壓力持續(xù)升高，壓迫肺和縱隔，導致嚴重呼吸和循環(huán)功能障礙。治療需立即排氣減壓，可采用胸腔穿刺或胸腔閉式引流，同時密切監(jiān)測生命體征。張力性氣胸是一種急癥，需立即就醫(yī)處理以緩解癥狀并防止病情惡化。
1、張力性氣胸的病理機制在于氣體單向進入胸膜腔并無法排出。常見原因包括外傷、肺大泡破裂或醫(yī)源性操作如胸腔穿刺或機械通氣等。胸腔內(nèi)氣體積累導致壓力持續(xù)升高，壓迫肺組織使其塌陷，嚴重時壓迫縱隔結(jié)構(gòu)，影響心臟和大血管功能，甚至導致休克或死亡。診斷主要依靠臨床癥狀，如突發(fā)胸痛、呼吸困難、低血壓，以及影像學檢查如X線或CT顯示肺塌陷和縱隔移位。
2、立即排氣減壓是治療張力性氣胸的關(guān)鍵。胸腔穿刺是最快速的臨時措施，常用大號針頭在鎖骨中線第二肋間刺入排氣。隨后需放置胸腔閉式引流管，將胸膜腔內(nèi)的氣體持續(xù)引流至水封瓶，以恢復胸腔負壓和肺復張。對于反復發(fā)作或復雜病例，可考慮手術(shù)干預，如胸腔鏡肺大泡切除術(shù)或胸膜固定術(shù)，以減少復發(fā)風險。
3、張力性氣胸的并發(fā)癥包括呼吸衰竭、心臟驟停和感染等。治療過程中需密切監(jiān)測患者生命體征，特別是氧飽和度和血壓變化，必要時給予氧療或機械通氣支持。同時，預防感染也是重要環(huán)節(jié)，需嚴格無菌操作，并酌情使用抗生素。患者在急性期后需定期隨訪，評估肺功能恢復情況，并采取戒煙等生活干預措施，降低復發(fā)風險。
張力性氣胸的特殊病理變化及其治療需根據(jù)具體情況采取綜合措施，從快速排氣減壓到后續(xù)的長期管理，每一步都至關(guān)重要，確?；颊甙踩⒒謴徒】怠?/p>
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