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張力性氣胸的診斷和急救處理

心胸外科編輯
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關(guān)鍵詞： #氣胸 #急救

張力性氣胸的診斷和急救處理需要立即進(jìn)行胸腔減壓，避免危及生命。診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查，急救處理包括胸腔穿刺減壓和胸腔閉式引流。

1、張力性氣胸的診斷主要依賴于臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為突發(fā)性胸痛、呼吸困難、發(fā)紺、低血壓等，體格檢查可發(fā)現(xiàn)患側(cè)呼吸音減弱或消失，叩診呈鼓音。影像學(xué)檢查如胸部X線或CT可明確氣胸的存在和程度，顯示患側(cè)肺組織被壓縮，縱隔向健側(cè)移位。

2、急救處理的首要目標(biāo)是迅速減壓，恢復(fù)胸腔內(nèi)負(fù)壓。胸腔穿刺減壓是緊急情況下的首選方法，使用大號(hào)針頭在患側(cè)第二肋間鎖骨中線處穿刺，迅速釋放胸腔內(nèi)氣體。胸腔閉式引流是進(jìn)一步的治療措施，通過胸腔引流管持續(xù)引流氣體，促進(jìn)肺復(fù)張。

3、藥物治療在張力性氣胸的處理中也有一定作用。鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡或芬太尼可緩解胸痛，鎮(zhèn)靜藥物如咪達(dá)唑侖可減輕患者的焦慮和恐懼。抗生素如頭孢類或喹諾酮類可預(yù)防或治療繼發(fā)感染。

4、手術(shù)治療適用于反復(fù)發(fā)作或持續(xù)不愈的張力性氣胸。胸腔鏡手術(shù)可進(jìn)行肺大皰切除或胸膜固定術(shù)，開胸手術(shù)適用于復(fù)雜病例或胸腔鏡手術(shù)失敗的情況。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸和循環(huán)功能，預(yù)防并發(fā)癥。

張力性氣胸的診斷和急救處理需要迅速、準(zhǔn)確，及時(shí)進(jìn)行胸腔減壓是挽救生命的關(guān)鍵。通過臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查明確診斷，采取胸腔穿刺減壓、胸腔閉式引流、藥物治療和手術(shù)治療等措施，可有效緩解癥狀，促進(jìn)肺復(fù)張，預(yù)防并發(fā)癥。

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