張力性氣胸的最主要病理生理變化
心胸外科編輯
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張力性氣胸的最主要病理生理變化是胸腔內(nèi)壓力急劇升高，導(dǎo)致肺組織受壓塌陷，進而影響呼吸和循環(huán)功能。治療張力性氣胸的關(guān)鍵是迅速減壓，可通過胸腔穿刺或胸腔閉式引流術(shù)進行，同時需監(jiān)測生命體征，必要時給予氧療和機械通氣支持。
1、胸腔內(nèi)壓力升高：張力性氣胸發(fā)生時，氣體進入胸腔但無法排出，導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力持續(xù)上升。這種高壓狀態(tài)使肺組織受壓，無法正常擴張，嚴重影響氣體交換?；颊邥霈F(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀，嚴重時可能導(dǎo)致呼吸衰竭。
2、肺組織受壓塌陷：隨著胸腔內(nèi)壓力的增加，肺組織逐漸被壓縮，最終完全塌陷。塌陷的肺組織無法參與氣體交換，導(dǎo)致血氧飽和度下降，患者可能出現(xiàn)發(fā)紺、意識模糊等缺氧表現(xiàn)。及時減壓是恢復(fù)肺功能的關(guān)鍵。
3、循環(huán)功能障礙：胸腔內(nèi)高壓不僅影響呼吸，還可能壓迫心臟和大血管，導(dǎo)致回心血量減少，心輸出量下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低血壓、心率加快等循環(huán)衰竭癥狀，嚴重時可能危及生命。迅速減壓和循環(huán)支持是治療的重要環(huán)節(jié)。
4、氧療和機械通氣：在張力性氣胸的治療中，氧療是必要的輔助措施，可以提高血氧飽和度，緩解缺氧癥狀。對于嚴重呼吸困難或呼吸衰竭的患者，可能需要機械通氣支持，以確保足夠的通氣量和氧合。
5、胸腔穿刺和閉式引流：胸腔穿刺是緊急減壓的常用方法，通過穿刺針將胸腔內(nèi)的氣體抽出，迅速降低胸腔內(nèi)壓力。胸腔閉式引流術(shù)則是更為持久的減壓方法，通過引流管持續(xù)排出胸腔內(nèi)的氣體，直至肺組織完全復(fù)張。
張力性氣胸是一種危及生命的急癥，及時識別和處理至關(guān)重要。通過迅速減壓、氧療和循環(huán)支持，可以有效緩解癥狀，恢復(fù)肺功能和循環(huán)穩(wěn)定?；颊邞?yīng)盡早就醫(yī)，接受專業(yè)治療，以避免嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。
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