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張力性氣胸和閉合性氣胸的區(qū)別是啥

心胸外科編輯
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關(guān)鍵詞： #氣胸 #張力性氣胸

張力性氣胸和閉合性氣胸的主要區(qū)別在于氣體進入胸腔后的動態(tài)變化和病理生理影響。張力性氣胸是一種危及生命的急癥，因胸腔內(nèi)氣體持續(xù)增加導致壓力升高，壓迫肺部和心臟，需立即就醫(yī)；閉合性氣胸則是氣體進入胸腔后無持續(xù)增加，壓力相對穩(wěn)定，病情較輕。張力性氣胸的治療包括緊急胸腔穿刺減壓或胸腔閉式引流，閉合性氣胸則根據(jù)氣胸量選擇觀察、胸腔穿刺或引流。

1、張力性氣胸的病因及病理生理

張力性氣胸多由外傷、肺部疾病或機械通氣引起，氣體通過單向活瓣進入胸腔后無法排出，導致胸腔內(nèi)壓力持續(xù)升高。高壓環(huán)境壓迫肺組織，使其塌陷，同時縱隔向?qū)?cè)移位，壓迫心臟和大血管，影響血液循環(huán)，嚴重時可導致呼吸循環(huán)衰竭，危及生命。

2、閉合性氣胸的病因及病理生理

閉合性氣胸通常由自發(fā)性氣胸或輕微外傷引起，氣體進入胸腔后無持續(xù)增加，胸腔內(nèi)壓力相對穩(wěn)定。肺組織部分塌陷，但縱隔移位不明顯，對呼吸和循環(huán)功能的影響較輕，患者癥狀相對輕微，部分患者甚至無明顯不適。

3、張力性氣胸的治療方法

張力性氣胸需緊急處理，首選胸腔穿刺減壓，使用大號針頭在患側(cè)鎖骨中線第二肋間穿刺，快速釋放胸腔內(nèi)氣體，緩解高壓狀態(tài)。隨后進行胸腔閉式引流，持續(xù)排出氣體，促進肺復張。對于反復發(fā)作或復雜病例，可能需手術(shù)治療，如胸腔鏡手術(shù)或開胸手術(shù)。

4、閉合性氣胸的治療方法

閉合性氣胸的治療取決于氣胸量和患者癥狀。少量氣胸肺壓縮＜20%可觀察，定期復查胸片，監(jiān)測氣胸變化。中等量氣胸肺壓縮20%-50%可進行胸腔穿刺抽氣，緩解癥狀。大量氣胸肺壓縮＞50%或癥狀明顯者需胸腔閉式引流，促進肺復張。對于反復發(fā)作的自發(fā)性氣胸，可考慮手術(shù)治療，如胸膜固定術(shù)或肺大皰切除術(shù)。

張力性氣胸和閉合性氣胸的區(qū)別在于氣體動態(tài)變化和對機體的影響，張力性氣胸需緊急處理，閉合性氣胸根據(jù)病情選擇觀察或引流。無論哪種類型，及時就醫(yī)和正確治療是關(guān)鍵，避免病情惡化或并發(fā)癥發(fā)生。

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