張力性氣胸最確切的診斷依據(jù)是什么
心胸外科編輯
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張力性氣胸最確切的診斷依據(jù)是胸部X線檢查顯示縱隔向健側(cè)移位，患側(cè)胸腔內(nèi)氣體增多，肺組織受壓塌陷。張力性氣胸是一種危及生命的急癥，需立即進行胸腔穿刺減壓治療。治療包括胸腔穿刺減壓、胸腔閉式引流和手術(shù)治療。
1、胸部X線檢查是診斷張力性氣胸的金標準。X線片上可見患側(cè)胸腔內(nèi)氣體增多，肺組織明顯受壓塌陷，縱隔向健側(cè)移位，膈肌下移。這些特征性表現(xiàn)可明確診斷張力性氣胸。
2、體格檢查對診斷張力性氣胸也有重要參考價值。患者常表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、發(fā)紺、心動過速、低血壓等。體格檢查可見患側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音減弱或消失，氣管向健側(cè)移位。
3、對于高度懷疑張力性氣胸的患者，即使X線檢查尚未完成，也應(yīng)立即進行胸腔穿刺減壓。在鎖骨中線第二肋間插入大號針頭，迅速排出胸腔內(nèi)氣體，緩解癥狀，挽救生命。
4、胸腔閉式引流是治療張力性氣胸的主要方法。在患側(cè)胸壁放置胸腔引流管，連接水封瓶，持續(xù)引流胸腔內(nèi)氣體，促進肺復(fù)張。引流管一般保留3-7天，待肺完全復(fù)張、漏氣停止后拔除。
5、對于反復(fù)發(fā)作的張力性氣胸或胸腔閉式引流效果不佳者，可考慮手術(shù)治療。常用的手術(shù)方法包括胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)、胸膜固定術(shù)等。手術(shù)可有效預(yù)防氣胸復(fù)發(fā)，改善患者預(yù)后。
張力性氣胸是一種危及生命的急癥，早期診斷和及時治療至關(guān)重要。胸部X線檢查是診斷張力性氣胸最確切的依據(jù)，結(jié)合臨床表現(xiàn)和體格檢查可做出準確診斷。治療以胸腔穿刺減壓和胸腔閉式引流為主，必要時可考慮手術(shù)治療。及時有效的治療可顯著改善患者預(yù)后，降低死亡率。對于高危人群，如瘦高體型、吸煙者等，應(yīng)提高警惕，出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，以免延誤診治。
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