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輸尿管結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大不大

泌尿外科編輯
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關(guān)鍵詞： #結(jié)石 #輸尿管結(jié)石

輸尿管結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較小，但具體風(fēng)險(xiǎn)取決于手術(shù)方式、患者身體狀況和結(jié)石大小等因素。

輸尿管結(jié)石手術(shù)主要分為微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)兩大類。微創(chuàng)手術(shù)如經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)URS和經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)PCNL是當(dāng)前主流方式，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低；開放手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，通常僅在特殊情況使用。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要由以下因素決定。1手術(shù)方式：微創(chuàng)手術(shù)如URS和PCNL，并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)快。URS通過尿道進(jìn)入輸尿管，利用激光或氣壓彈道碎石，適合較小結(jié)石。PCNL適合較大結(jié)石，通過小切口進(jìn)入腎臟，風(fēng)險(xiǎn)略高于URS，但仍比開放手術(shù)安全。開放手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后疼痛明顯，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，現(xiàn)已較少使用。2患者狀況：患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加。術(shù)前需控制好基礎(chǔ)疾病，降低麻醉和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。3結(jié)石大小和位置：較大結(jié)石或位于腎盂的結(jié)石，手術(shù)難度增加，風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)提高。

手術(shù)常見風(fēng)險(xiǎn)包括出血、感染、輸尿管損傷等。術(shù)后出血多發(fā)生于PCNL，一般可通過止血藥物處理。感染風(fēng)險(xiǎn)存在于所有手術(shù)，術(shù)前預(yù)防性使用抗生素可降低風(fēng)險(xiǎn)。輸尿管損傷多見于URS，輕微損傷可通過放置輸尿管支架恢復(fù)，嚴(yán)重?fù)p傷需進(jìn)一步手術(shù)修復(fù)。

術(shù)后護(hù)理對(duì)降低風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。1飲食：多喝水，每日飲水量需達(dá)2-3升，幫助排石。減少高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入，避免結(jié)石復(fù)發(fā)。2運(yùn)動(dòng)：適量運(yùn)動(dòng)如散步、輕瑜伽，促進(jìn)身體恢復(fù)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。3定期復(fù)查：術(shù)后1個(gè)月和3個(gè)月需復(fù)查，確保結(jié)石排凈，觀察輸尿管恢復(fù)情況。

輸尿管結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可控，選擇合適的手術(shù)方式和術(shù)后護(hù)理可有效降低風(fēng)險(xiǎn)，患者應(yīng)遵醫(yī)囑，積極配合治療。

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