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肺移植手術(shù)后出現(xiàn)白肺的原因

呼吸內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞： #手術(shù)

肺移植手術(shù)后出現(xiàn)“白肺”主要是因?yàn)橐浦埠蟮呐懦夥磻?yīng)、感染或肺灌洗不充分。排斥反應(yīng)是免疫系統(tǒng)攻擊新肺組織，感染可能由病毒、細(xì)菌或真菌引起，肺灌洗不充分則可能導(dǎo)致殘留物質(zhì)阻塞肺泡。處理方法包括免疫抑制劑治療、抗生素或抗真菌藥物使用，以及再次灌洗。

1、排斥反應(yīng)

肺移植后，免疫系統(tǒng)可能將移植肺視為異物并攻擊，導(dǎo)致炎癥和肺泡液體積聚，影像學(xué)上表現(xiàn)為“白肺”。免疫抑制劑是主要治療手段，常見藥物包括環(huán)孢素、他克莫司和潑尼松。這些藥物需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度，以避免過度抑制免疫系統(tǒng)或藥物毒性。

2、感染

感染是肺移植后“白肺”的另一常見原因。病毒如巨細(xì)胞病毒，細(xì)菌如銅綠假單胞菌，以及真菌如曲霉菌均可引起。針對(duì)不同病原體，治療方式有所不同。巨細(xì)胞病毒感染可用更昔洛韋，細(xì)菌感染選用頭孢類或喹諾酮類抗生素，真菌感染則使用伏立康唑或伊曲康唑。

3、肺灌洗不充分

移植過程中，肺灌洗不徹底可能導(dǎo)致殘留血液、分泌物或消毒劑阻塞肺泡，形成“白肺”影像。處理方法為再次進(jìn)行肺灌洗，確保肺泡清潔。同時(shí)，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)肺功能，必要時(shí)進(jìn)行支氣管鏡檢查以清除阻塞物。

肺移植后出現(xiàn)“白肺”需要及時(shí)明確原因并針對(duì)性治療。排斥反應(yīng)通過免疫抑制劑控制，感染需根據(jù)病原體選擇合適的藥物，肺灌洗不充分則需再次徹底清潔。術(shù)后密切隨訪和多學(xué)科協(xié)作是提高移植成功率的關(guān)鍵?；颊咝鑷?yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查，以便早期發(fā)現(xiàn)問題并處理。

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