男性不育不要忘記檢查前列腺液
男性不育編輯
博禾醫(yī)生
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前列腺是男性主要附屬性腺之一，其分泌液是精液的組成部分，約占精液總量的13%-32%。前列腺液是指臨床按摩收集的前列腺分泌物(EPS)，前列腺按摩是收集前列腺液的主要方法，可以提供未受污染的前列腺分泌物樣本。前列腺液中含有蛋白分解酶和纖維蛋白分解酶，有助于精子通過重屏障-宮頸內(nèi)粘液屏障和卵細胞透明帶，使精子和卵細胞順利結(jié)合。另外，前列腺液中含有多種酶類，對精液液化、精子通過宮頸、粘液、卵子膠狀膜等有重要作用。
(1)前列腺液肉眼檢查
正常前列腺液呈淡乳白色，薄漿性，蛋白光澤，有特殊腥味，一次按摩量少于0。5毫升。
前列腺液量過大
超過0.5ml，過度興奮或慢性前列腺炎導致前列腺慢性充血。多次按摩無前列腺液排出表明前列腺分泌功能嚴重不足，常見于前列腺炎性纖維化和部分性腺功能低下。前列腺炎癥嚴重時，分泌物濃厚，顏色變黃或變紅，呈渾濁的絮狀物，有粘絲。
(2)前列腺液顯微鏡檢查
將標本放在載體玻璃上蓋上玻璃，立即在高倍鏡下觀察成分，
1、卵磷脂小體
正常前列腺液中卵磷脂小體幾乎充滿視野，圓球狀其大小不同，可小于紅細胞或紅細胞的1/4-1/6。前列腺炎癥時，由于巨食細胞吞噬了大量脂肪，卵磷脂小體減少，有堆積的傾向。
2、血細胞
正常情況下，前列腺液中的紅細胞極少，炎癥時出現(xiàn)，按摩過重也會引起出血可見多個紅細胞。正常前列腺液中白細胞分布，每高倍視野(*400)5個以下。炎癥時排泄管引流不暢，按壓后可見膿液堆積細胞，或白細胞超過10-15/HP，可診斷為前列腺炎。除白細胞外，前列腺液中顆粒細胞有的是巨噬細胞，內(nèi)含多量卵磷脂小體顆粒；部分是吞噬細胞，在炎癥時或老年人中多見。
3、淀粉粒子
分層結(jié)構(gòu)的嗜酸小體、圓形或卵圓形、微黃或微褐色。中央部分經(jīng)常含有小粒子，是碳酸鈣沉淀物質(zhì)，與膽固醇結(jié)合成前列腺結(jié)石。淀粉顆粒隨年齡而增加，與疾病無明顯關系。
4、結(jié)石 主要是磷酸鈣組成的結(jié)石，有文獻報告磷酸與精胺結(jié)合可形成結(jié)石。
5、精子按摩時壓迫精囊可在前列腺液中檢測出精子。
6、滴蟲前列腺滴蟲感染患者可查出滴蟲。
7、細菌將標本制成均勻的薄片，干燥后加熱固定，皮蘭染色后用浸油鏡檢查。涂層尋找菌一般很難得到陽性的結(jié)果。
(3)前列腺液細菌學檢查
正常人體生殖器官無菌，急性前列腺炎常由葡萄球菌和鏈球菌混合感染，慢性細菌性前列腺炎除上述病菌外，大腸桿菌和其他細菌混合感染也很常見。通過尿液和前列腺液的分段定位培養(yǎng)和菌落計數(shù)，可以明確病原菌。結(jié)核性前列腺炎可以通過抗酸染色進一步確診。淋病性前列腺炎以前很少見，現(xiàn)在時不時的發(fā)生，前列腺液的革蘭氏染色有助于診斷，厭氧菌培養(yǎng)可以進一步確診。滴蟲感染也會引起膿性前列腺液，可以將EPS混入生理鹽水涂層進行檢查。
前列腺液的生理功能
1、促進受精卵的形成:
前列腺液中含有蛋白分解酶和纖維蛋白分解酶，有助于精子通過重屏障-宮頸內(nèi)粘液屏障和卵細胞透明帶，使精子和卵細胞順利結(jié)合。
2、刺激精子活力:
前列腺液含有特殊成分，精子可以從精液中獲得營養(yǎng)，刺激精子活力。
3、促進精液液化:
前列腺液中胰液凝乳蛋白酶促進精液液化。
4、提高精子的成活率：
前列腺液略偏堿性，可中和女性陰道中的酸性分泌物，減少酸性物質(zhì)對精子的侵蝕，提高精子的成活率。
5、維持生殖泌尿系衛(wèi)生:
前列腺位于膀胱前、直腸下，包圍尿道，前列腺液鋅離子具有殺菌效果，前列腺起到抵抗外部病原菌的作用，有助于維持生殖泌尿系統(tǒng)的健康。
6、提高性生活質(zhì)量:
因為前列腺充滿了大量的神經(jīng)網(wǎng)和神經(jīng)末梢，所以提到性敏感部位，可以刺激性沖動和性興奮，有利于性生活的和諧。
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