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你知道腕關(guān)節(jié)結(jié)核的原因嗎？

骨科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #結(jié)核 #關(guān)節(jié)

腕關(guān)節(jié)結(jié)核在上肢關(guān)節(jié)中占全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核病人的第三位0.43/100。多見(jiàn)于成年人。與其他肢體關(guān)節(jié)一樣，患者多有其他部位的結(jié)核病灶。疼痛和壓痛經(jīng)常發(fā)生，最初疼痛輕微，隨著病變的發(fā)展，疼痛逐漸惡化，病變從單純的滑膜和骨結(jié)核發(fā)展為全關(guān)節(jié)結(jié)核時(shí)，疼痛明顯腫脹，手指因活動(dòng)減少，靜脈回流受阻，輕度浮腫。功能障礙、膿腫、竇道等癥狀。

因?yàn)榻Y(jié)核桿菌一般不能直接侵犯骨頭和關(guān)節(jié)，所以大部分骨頭和關(guān)節(jié)的結(jié)核病變都是繼發(fā)性的，約95%繼發(fā)于肺部病變，結(jié)核桿菌通過(guò)淋巴結(jié)進(jìn)入血液，擴(kuò)散到全身。腕關(guān)節(jié)活動(dòng)量大，體質(zhì)下降、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性勞損或積累性損傷促進(jìn)結(jié)核病變形成。

腕關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，近端為橈、尺骨下端和三角軟骨，中間為8塊腕骨，遠(yuǎn)端為掌骨基。腕骨的特點(diǎn)是關(guān)節(jié)面多，血運(yùn)差，腕關(guān)節(jié)周?chē)鷽](méi)有肌肉，只有很多肌腱、神經(jīng)和血管通過(guò)，容易發(fā)現(xiàn)腕關(guān)節(jié)腫脹，膿腫容易破裂形成竇道。另外，膿腫偶爾會(huì)穿破腱鞘，造成繼發(fā)性腱鞘結(jié)核。腕關(guān)節(jié)滑膜少，骨松質(zhì)成分多，在腕關(guān)節(jié)結(jié)核中，單純骨結(jié)核或骨結(jié)核的全關(guān)節(jié)結(jié)核占多數(shù)。

在腕關(guān)節(jié)結(jié)核中，單純的滑膜結(jié)核和單純的骨結(jié)核很少見(jiàn)。這是因?yàn)橥箨P(guān)節(jié)滑膜少，滑膜結(jié)核發(fā)病率低。腕骨和掌骨基底的體積都很小，骨量不大，病變很快侵入鄰近關(guān)節(jié)變成全關(guān)節(jié)結(jié)核，只有橈骨、尺骨下端的體積大，才能看到單純的骨結(jié)核。                    

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