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動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告單怎么看心肌缺血

心血管內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞： #心肌缺血 #心電圖

動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告單可以通過觀察ST段改變、T波異常以及心律失常等指標(biāo)來判斷心肌缺血。心肌缺血是由于心臟供血不足導(dǎo)致心肌缺氧，常見于冠心病、高血壓等疾病。解讀報(bào)告單時(shí)需要關(guān)注異常波形、心率和癥狀的關(guān)聯(lián)性，并結(jié)合患者病史綜合判斷。

1、ST段改變。ST段壓低或抬高是心肌缺血的重要標(biāo)志。ST段壓低超過0.1 mV，尤其是水平型或下斜型壓低，提示心肌缺血。ST段抬高超過0.2 mV可能預(yù)示急性心肌梗死。動(dòng)態(tài)心電圖中，ST段改變持續(xù)時(shí)間和癥狀發(fā)作時(shí)間是否一致，是判斷心肌缺血的依據(jù)之一。

2、T波異常。T波低平、雙向或倒置提示心肌缺血。動(dòng)態(tài)心電圖中，T波形態(tài)改變伴隨癥狀發(fā)作，如胸痛、氣短等，需高度懷疑心肌缺血。T波倒置深度超過0.3 mV，提示缺血范圍較大。

3、心律失常。心肌缺血可引發(fā)室性早搏、室性心動(dòng)過速等心律失常。動(dòng)態(tài)心電圖中，心律失常伴隨ST-T改變，提示心肌缺血可能。頻繁出現(xiàn)的室性早搏或短陣室速，提示缺血嚴(yán)重程度。

4、心率變化。心肌缺血時(shí)，心率通常加快，可能伴隨血壓波動(dòng)。動(dòng)態(tài)心電圖中，心率突然加快伴隨ST-T改變，提示心肌缺血發(fā)作。心率變異性降低，提示自主神經(jīng)功能受損，可能加重心肌缺血。

5、癥狀關(guān)聯(lián)性。動(dòng)態(tài)心電圖記錄患者日常生活中出現(xiàn)胸痛、氣短等癥狀時(shí)的心電圖變化，有助于判斷心肌缺血。癥狀發(fā)作時(shí)ST-T改變，提示心肌缺血。無癥狀心肌缺血也需要引起重視。

心肌缺血的診斷需結(jié)合病史、體檢、心電圖等多方面資料。動(dòng)態(tài)心電圖可提供長(zhǎng)時(shí)間的心電監(jiān)測(cè)，有助于捕捉一過性心肌缺血。對(duì)于疑似心肌缺血的患者，建議及時(shí)就醫(yī)，完善冠狀動(dòng)脈造影等檢查，明確診斷并制定治療方案。早期發(fā)現(xiàn)和治療心肌缺血，可有效預(yù)防心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥。

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