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新生兒化膿性腦膜炎的常見致病菌是什么

神經(jīng)內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞： #腦膜炎 #新生兒

新生兒化膿性腦膜炎主要由B族鏈球菌、大腸埃希菌和單核細(xì)胞增多性李斯特菌等致病菌引起。這些細(xì)菌通過感染途徑進(jìn)入新生兒體內(nèi)，引發(fā)腦膜炎癥反應(yīng)。治療需根據(jù)病原菌選擇抗生素，同時進(jìn)行對癥支持治療。

1、B族鏈球菌是最常見的致病菌，尤其在早產(chǎn)兒中更為常見。這種細(xì)菌通常存在于母親的生殖道中，分娩過程中可能會傳給新生兒。B族鏈球菌感染后，常表現(xiàn)為發(fā)熱、嗜睡和喂養(yǎng)困難等癥狀。治療上，青霉素或氨芐西林是首選藥物，療程通常為14至21天。定期監(jiān)測血液和腦脊液指標(biāo)，確保感染控制。

2、大腸埃希菌是另一種常見的致病菌，尤其在出生后一周內(nèi)的新生兒中多見。這種細(xì)菌通常通過消化道感染，臨床表現(xiàn)包括黃疸、呼吸困難和抽搐。對于大腸埃希菌引起的腦膜炎，第三代頭孢菌素如頭孢噻肟或頭孢曲松是常用藥物。療程同樣需要14至21天，同時需密切監(jiān)測肝功能。

3、單核細(xì)胞增多性李斯特菌感染雖較為罕見，但病情進(jìn)展迅速，后果嚴(yán)重。這種細(xì)菌通常通過受污染的食品傳遞給孕婦，再通過胎盤感染胎兒。臨床癥狀包括發(fā)熱、肌肉無力和呼吸窘迫。治療上，氨芐西林聯(lián)合慶大霉素是首選方案，療程通常為21天。同時需注意新生兒的水電解質(zhì)平衡和營養(yǎng)支持。

預(yù)防新生兒化膿性腦膜炎的關(guān)鍵在于孕婦健康管理和嚴(yán)格的無菌操作。孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)和治療感染。分娩時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循無菌操作規(guī)程，減少感染風(fēng)險。對于早產(chǎn)兒和低體重兒，更應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，必要時預(yù)防性使用抗生素。

新生兒化膿性腦膜炎的早期診斷和及時治療至關(guān)重要。家長應(yīng)密切觀察新生兒的精神狀態(tài)和體溫變化，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。醫(yī)護(hù)人員則應(yīng)根據(jù)病原菌選擇合適的抗生素，確保療程充足，防止復(fù)發(fā)。通過綜合治療和預(yù)防措施，可以有效降低新生兒化膿性腦膜炎的發(fā)生率和死亡率。

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