判斷男性不育有哪些方法自查如何發(fā)現(xiàn)不育警告信號(hào)

男性不育編輯博禾醫(yī)生

92次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-06-29 16:02:31

健康成年男性每次排出的精液，隨著節(jié)前時(shí)間的長(zhǎng)短，排出量也不同。禁欲時(shí)間越長(zhǎng)，保存在體內(nèi)的精子也越多，精巢的微環(huán)境有利于精子的成熟和生存，但精子也無(wú)法無(wú)限生存，老化，失去活力。禁欲時(shí)間長(zhǎng)，精液量多的可達(dá)10毫升，因頻繁射精，少的只有幾滴。正常精液為灰白色蛋清樣，如因節(jié)欲時(shí)間過(guò)久而末射精時(shí)可呈淡黃色。新射出的精液有高度的粘稠性，但半小時(shí)內(nèi)可完全自行液化。如果新排出的精液粘稠度很低則為異常，往往是其中所含精子的數(shù)目較少。正常精液呈弱堿性，其酸堿度約為pH7.5，低于pH7.2不正常。

正常精液量約為2~6毫升，平均為3~4毫升，每毫升精液中精子數(shù)的正常值約為l~1億5千萬(wàn)個(gè)，每毫升不足6000萬(wàn)個(gè)可視為異常。但是，不僅僅是因?yàn)椴挥脑?，不育往往是多方面的因素。正常精液中活?dòng)良好的精子約占85-90%，至少60%以上，異常精子(無(wú)活動(dòng)力或死精子)不得超過(guò)15-20%。如溫度適合，能活動(dòng)的精子數(shù)目過(guò)少，可認(rèn)為是不育的一種原因。將精子按一定比例放入特定的營(yíng)養(yǎng)液中觀察，正常的精子活動(dòng)持續(xù)時(shí)間在3小時(shí)以上，到第5~6小時(shí)為止，一部分精子必須保持一定的活動(dòng)能力。

導(dǎo)致男性不育的因素要清楚

精液異常

首先，無(wú)精子能導(dǎo)致不育。精子過(guò)少，精液中精子密度低于正常值時(shí)，女性妊娠機(jī)會(huì)減少，該不育分為永久性和暫時(shí)性。前者是先天性睪丸發(fā)育障礙或睪丸、精道嚴(yán)重病變者后者多見(jiàn)于睪丸病變或附屬性腺(睪丸、精囊、前列腺)病變，生精功能減退，一般為精子減少而不是無(wú)精子。其次，精子質(zhì)量差，精液中沒(méi)有活力或死精子過(guò)多，往往會(huì)導(dǎo)致不育。此外，精液理化性異常。正常精液注射后，立即凝結(jié)成膠凍狀后，全部液化。精液注射后不凝固或液化不全時(shí)提示精囊或前列腺病變。細(xì)菌、病毒感染生殖道也會(huì)引起精液成分的變化不育。

男性性功能障礙

男性性功能障礙主要包括陽(yáng)痿、早泄、逆行射精或不射精，患者因無(wú)法正常性生活而無(wú)法進(jìn)入精子。由于生殖道感染組織炎性增生，輸精管壁增厚，管腔纖維化狹窄，精子無(wú)法輸出。炎性反應(yīng)又可使精子活力降低或喪失精漿成分改變，從而影響精子質(zhì)量。

客觀因素還可導(dǎo)致不孕不育

生活環(huán)境突然變化，導(dǎo)致長(zhǎng)期精神緊張；進(jìn)行高空、高溫、超強(qiáng)勞動(dòng)、從事輻射工作的精神和環(huán)境因素。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，如維生素a、e缺乏癥、鋅錳缺乏、鈣磷代謝紊亂等營(yíng)養(yǎng)因素。汞砷、鉛、乙醇尼古丁、棉油等毒性物質(zhì)慢性中毒，化療藥物治療等可能導(dǎo)致不育。此外，還存在內(nèi)分泌疾病，如垂體侏儒、肥胖生殖無(wú)能綜合癥、腺垂體功能減退癥、先天性腺不發(fā)育癥先天性生精不能綜合癥、高催乳癥、垂體瘤或顱內(nèi)感染產(chǎn)傷用瘤等因素。

判斷男性不育有什么方法

男性不育診斷的一般程序:首先要明確是男性不育還是女性不育，如果是男性不育，男性絕對(duì)不育還是相對(duì)不育，是原發(fā)不育還是繼發(fā)不育，最后要明確男性不育的原因。

男性不育癥的檢查和診斷方法一般有詳細(xì)的查詢(xún)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像檢查、其他檢查等。

首先，醫(yī)生詳細(xì)完整地收集病史是確定診斷構(gòu)想的重要依據(jù)。一般應(yīng)從婚姻生育史、性生活史、傳統(tǒng)病史、家庭病史等幾個(gè)方面進(jìn)行查詢(xún)。其次，檢查包括身高、體重、體態(tài)、外形肥胖程度，包括先天性睪丸畸形、損傷和發(fā)育不良等男性不育鑒定診斷，同時(shí)可以進(jìn)行前列腺按摩，并將前列腺液送到檢查室進(jìn)行檢查。

接下來(lái)是實(shí)驗(yàn)室檢查，排除精巢炎、精囊炎、泌尿生殖道炎、前列腺炎等細(xì)菌感染的因素。此外，精液檢測(cè)是確診男性不育的重要檢測(cè)項(xiàng)目，它能反映睪丸產(chǎn)生精子的質(zhì)量、精道的暢通性和附睪腺的分泌功能。

男性不育的原因主要集中在遺傳、性激素異常、精索靜脈曲張、生殖道感染、睪丸、不良生活習(xí)慣、外部污染等幾個(gè)方面。如果男性知道簡(jiǎn)單的生育知識(shí)和自我測(cè)量方法，就可以進(jìn)行有效的自我調(diào)查。

如果沿著精索從上到下輕輕觸摸，發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)有大塊蚯蚓狀柔軟迂曲的塊，請(qǐng)注意。這可能是精索靜脈曲張。使睪丸溫度上升，靜脈血瘀影響睪丸代謝，干擾生精，精液質(zhì)量下降。

如果睪丸腫脹、疼痛，緩解后睪丸逐漸縮小，睪丸扭轉(zhuǎn)或睪丸炎癥后可能會(huì)損傷性萎縮。這往往伴隨生精細(xì)胞的不可逆損傷。如果睪丸未能降入陰囊而滯留于腹腔內(nèi)，稱(chēng)為隱睪癥。腹腔內(nèi)過(guò)高的溫度不利于精子的產(chǎn)生，睪丸惡變的風(fēng)險(xiǎn)也大大增加。

觀察精液也能部分反應(yīng)生育能力。正常精液為灰白色或略帶黃色。粉紅色、紅色出現(xiàn)時(shí)，為血性精液。正常精液量為2~6毫升，超過(guò)7毫升過(guò)多，不僅精子密度低，而且容易從女性體內(nèi)流出，精子總數(shù)下降。精液總量不足2毫升，精液量少，1毫升以下過(guò)少，容易不育。一般精液注射后，15-30分鐘變成液體，超過(guò)30分鐘也無(wú)法改變形態(tài)，臨床稱(chēng)精液不液化，也是不育的誘因。

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