男性不育檢查項(xiàng)目是什么？男性不育睪丸活檢也很重要

男性不育編輯博禾醫(yī)生

92次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-06-29 14:49:08

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不育檢查并不復(fù)雜，但也有很多檢查項(xiàng)目。如果懷孕沒(méi)有成功的話(huà)，最好馬上去醫(yī)院做不育檢查，了解男性不育檢查項(xiàng)目。

男性不育檢查項(xiàng)目是什么？

精液分析:精液檢查是測(cè)量男性生育力的重要簡(jiǎn)單方法，手淫和取精器，使用專(zhuān)用玻璃瓶，不用塑料杯和避孕套收集，標(biāo)本檢查時(shí)間不超過(guò)1小時(shí)，溫度保持在25~35℃，禁欲時(shí)間最好是3~5天。由于精子數(shù)目及精子質(zhì)量經(jīng)常變化，因此應(yīng)連續(xù)檢查3次取平均值。

尿液和前列腺液檢查：尿中白細(xì)胞增多可提示感染或前列腺炎，射精后尿檢發(fā)現(xiàn)大量精子可考慮逆行射精。

生殖內(nèi)分泌激素測(cè)定:睪酮、睪酮t、LH、FSH等生殖內(nèi)分泌激素。結(jié)合精液分析和體檢，可提供鑒別不孕癥的原因。如T、LH、FSH均低，可診斷繼發(fā)性性腺功能減退癥；單純T下降，LH正常或偏高，F(xiàn)SH增高則可診斷為原發(fā)性性腺功能衰竭；T、LH正常，F(xiàn)SH升高診斷為選擇性生精上皮功能不全；T、LH、FSH均增高，診斷為雄激素耐受綜合征。

抗精子抗體檢查:免疫不育占男性不育癥的2.7%~4%，混合抗球蛋白反應(yīng)試驗(yàn)(MAR法)和免疫株試驗(yàn)不僅能檢測(cè)出不育癥夫婦的血清和分泌物是否有抗精子抗體，還能檢測(cè)出這些抗體是否與精子結(jié)合

微生物檢查：男性泌尿、生殖系統(tǒng)感染常常導(dǎo)致男性不孕不育，與男性泌尿、生殖系統(tǒng)感染有關(guān)的病原微生物有細(xì)菌、病毒、螺旋體、支原體、衣原體等，常見(jiàn)有淋球菌、乳頭狀瘤病毒、腺原體、沙眼衣原體等。

內(nèi)分泌檢查:生殖內(nèi)分泌功能障礙影響男性功能和生殖功能，是男性不育的重要原因之一，內(nèi)分泌檢查主要是性激素T、FSH、LH、PRL、E2的測(cè)定和HCG刺激試驗(yàn)等各種刺激試驗(yàn)。

遺傳學(xué)檢查:男性相關(guān)染色體和基因的正常是維持正常生殖功能的基礎(chǔ)，染色體和基因的異?？赡軙?huì)導(dǎo)致性分化異常和精子生成障礙，嚴(yán)重影響生殖功能，導(dǎo)致男性不育。因此，對(duì)現(xiàn)有性別分化異?；蛏眢w有其他遺傳缺陷、無(wú)精子癥和嚴(yán)重少精子癥、遺傳病家族史、習(xí)慣性流產(chǎn)夫婦進(jìn)行染色體和基因檢查具有重要意義。

精漿生化檢查:精漿化學(xué)成分分析有助于精巢、前列腺、精囊腺功能的理解。男性不育患者精液量少、無(wú)精癥、精癥少、原因不明的精子活動(dòng)力下降、附屬性腺先天性缺陷和附屬性腺疾病等情況下，可以進(jìn)行精漿生化檢查，常見(jiàn)的有糖、肉毒堿、酸性磷酸酶等。

男性不育睪丸活檢也重要

睪丸活檢是男性不育癥的一種重要檢測(cè)方法，通過(guò)睪丸活檢觀(guān)察，能直接估計(jì)睪丸的生精功能和生精障礙的程度，以及睪丸合成類(lèi)固醇激素的能力，估價(jià)生育能力并可提供直觀(guān)資料，對(duì)治療的選擇和判斷預(yù)后也是一個(gè)重要的依據(jù)。專(zhuān)家介紹:睪丸活檢可見(jiàn)以下病理變化:

(1)正常睪丸結(jié)構(gòu):青春期前曲細(xì)管細(xì)小，無(wú)基礎(chǔ)膜，只有原始生殖細(xì)胞和支持細(xì)胞，間質(zhì)細(xì)胞不明顯。青春期后曲細(xì)管可以看到管內(nèi)生精上皮，支持各級(jí)精細(xì)胞(精原細(xì)胞、精母細(xì)胞、精子細(xì)胞)和細(xì)胞，管腔面有很多精子，曲細(xì)管界膜和間質(zhì)正常。睪丸的生殖病理變化主要出現(xiàn)在曲細(xì)管生精上皮和曲細(xì)管基膜上。

(2)生精功能低:精子存在，但生精皮薄，各級(jí)生精細(xì)胞數(shù)量減少。

(3)生精停滯:精子停滯在某個(gè)細(xì)胞階段，不能形成精子，多見(jiàn)于精子階段，其次是精子階段，很少停滯在精子階段。

(4)生精細(xì)胞脫落和排列紊亂:未成熟的生精細(xì)胞和精母細(xì)胞、精子細(xì)胞等團(tuán)結(jié)脫落到曲精管腔內(nèi)，堵塞管腔，無(wú)法排出。往往伴隨著生精細(xì)胞的排列紊亂。

(5)只支持細(xì)胞綜合征:曲細(xì)管內(nèi)只支持細(xì)胞，生細(xì)胞不足。管徑縮小，界膜增厚，間質(zhì)增生。這是先天性異常，無(wú)精子，無(wú)生育能力，但第二性征正常。

(6)混合性病變:曲細(xì)管內(nèi)可見(jiàn)各種異常，如各種類(lèi)型和程度的生精障礙:生精停滯、脫落紊亂的界膜增生或透明樣品變性等混合存在。

(7)未成熟型睪丸:大人睪丸發(fā)育狀態(tài)仍停留在青春期前，曲細(xì)管徑小，管腔尚未出現(xiàn)，精子也無(wú)生成。

(8)曲細(xì)管透明變性:發(fā)展快，進(jìn)展性強(qiáng)，曲細(xì)管界膜增厚，呈透明樣品變性，向管腔和間質(zhì)擴(kuò)展，管腔越來(lái)越縮小，伴隨著不同程度的生精障礙。嚴(yán)重者小管內(nèi)各種細(xì)胞均消失，僅余曲細(xì)精管皺縮的影子。

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睪丸男性

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