診斷少精癥首先排除了這些假象精液檢查的一些指標(biāo)

男性不育編輯博禾醫(yī)生

116次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-06-29 10:53:26

關(guān)鍵詞： #精液 #診斷

精子是男性生命的火種，是男性生育的基本保障。少精癥是男性不育癥中常見的疾病，也是最難治療的男性不育癥。正常精液量在2~6毫升以內(nèi)，少于1.5毫升的話很難懷孕。

精液量少，精液就只能鋪蓋于陰道壁底層表面，不能形成精液池，因而宮頸口就懸垂于其上而不能與之接觸，此時(shí)，即使精子的密度極高、活動(dòng)力極強(qiáng)，也無法憑空飛入宮頸口內(nèi)，自然就無法懷孕。要確定是否是少精癥，首先要消除以下三個(gè)幻想:

少精癥的若干幻想解讀

一、采集標(biāo)本時(shí)的錯(cuò)誤

采集精液標(biāo)本時(shí)不注意，精液全部注入容器外灑在容器外，或者在家采集精液后送往醫(yī)院

二、逆行射精的可能性

正常情況下，精液向前從尿道口射出，射精時(shí)膀胱口關(guān)閉不嚴(yán)，精液逆行射入膀胱。完全逆行射精，精液全部進(jìn)入膀胱時(shí)尿道口無精液射出，部分逆行射精時(shí)膀胱口關(guān)閉，但仍有裂縫，部分精液逆行進(jìn)入膀胱，部分仍從尿道口排出，精液量少。

三、禁欲時(shí)間過短

性交次數(shù)過多時(shí)，精漿成分供給不足，精液顯著減少。因此，禁欲5~7天后，再次測(cè)定精液量的話，精液體積急劇增加的話，上次的檢查結(jié)果確實(shí)會(huì)受到性交頻率的影響。

精液化驗(yàn)透露男性生育指標(biāo)

1、精液量

正常人的每次射精量約2-6毫升，1-2毫升為可疑異常，少于1毫升或大于7毫升的均考慮異常。精液測(cè)量與標(biāo)本采用前的禁欲時(shí)間有關(guān)，禁欲時(shí)間長(zhǎng)，精液量相對(duì)較多，一般以禁欲3~7天為宜。在病理情況下，一次射精量多于7ml時(shí)，不但精子密度降低，而且易從陰道中流出，以致精子總數(shù)降低，常見于精囊炎；小于2ml為精液量過少，但通常以1ml以下為過少。此時(shí)精液與女性生殖道接觸面積小，或因粘稠不利于精子進(jìn)入女方宮頸口而導(dǎo)致不育，常見于嚴(yán)重的副性腺炎癥、睪酮水平低下、射精管梗阻、逆行射精等。

2、精子精度

一般用每毫升精液中的精子數(shù)表示。正常人的精子密度為2千萬-1。5億/毫升，個(gè)體差異大。少于2千萬/毫升者，為少精子癥，見于各種原因?qū)е碌纳δ苷系K等，可因精子進(jìn)入子宮腔及輸卵管的機(jī)會(huì)減少而致生育力低下或不育；大于2。5億/毫升是多精子癥，精子活動(dòng)力受受到影響的多次檢查和離心后，如果精液中沒有發(fā)現(xiàn)精子的話，就沒有精子癥。以上三者均為不孕不育因素。需要說明的是，有些人不足2千萬/毫升，精子活動(dòng)力強(qiáng)，畸形率低也能生育。每次排精總數(shù)低于2千萬/毫升，幾乎不能自然懷孕。

3、液化

正常精液注射后，在精囊凝固酶的作用下變成膠狀，5-30分鐘后變成不太粘稠的液狀。如果超過半小時(shí)不液化，則為精液不液化，精子不能自由活動(dòng)，從而導(dǎo)致男性不育。另外，將玻璃棒接觸液化的精液，觀察粘稠度，輕輕提起，形成精液絲，正常時(shí)長(zhǎng)度在2cm以下。

4、畸形率

正常精子的頭部為扁橢圓形，尾部長(zhǎng)彎曲，與蝌蚪相似，但有的頭部為尖頭、大頭、雙頭，體尾粗、分叉、雙尾等異常。如果這些畸形精子超過30%，稱為畸形精子癥，可以導(dǎo)致不孕。

5、顏色

正常精液的顏色為灰白色或淡黃色。精液中有血絲，變紅或變粉色時(shí)，為血性精液，鏡下可見大量紅細(xì)胞，常見于副性腺、后尿道炎癥，偶爾可見于結(jié)核或腫瘤，精液中含有黃色分泌物時(shí)，為化膿性精液，鏡下可見大量膿球，生殖道或副性腺炎癥

6、酸堿度

正常人的精液PH值為7。2-7。8之間，過酸或過堿不利于精子的活動(dòng)和代謝。小于7。2射精管堵塞或尿污染超過7。8精囊炎癥或標(biāo)本陳舊。

7、炎癥細(xì)胞

正常精液中白細(xì)胞少于+號(hào)碼。白細(xì)胞增多表明生殖道或副性腺有感染。

8、生存率

射精后1小時(shí)內(nèi)，具有活動(dòng)能力的精子必須在70%以上(一般為60-80%)，60%以下為弱精子癥的精液中的精子全部死亡的情況下，是死精子癥。

9、活動(dòng)力

精子活動(dòng)力一般分為四級(jí)。0級(jí)是指沒有活動(dòng)的精子1級(jí)是指當(dāng)場(chǎng)活動(dòng)的精子2級(jí)是慢慢向前曲線游動(dòng)的精子3級(jí)是直線向前游動(dòng)的精子4級(jí)是快速直線向前游動(dòng)的精子。一般來說，只有3級(jí)以上的精子才有可能受精卵子。一般要求3級(jí)+4級(jí)(有的標(biāo)記為a級(jí)+b級(jí))精子≥50%。精子活動(dòng)力和存活率下降的常見原因有副性腺炎癥、精索靜脈曲張、慢性呼吸道感染引起的纖毛不動(dòng)綜合征、精液中有抗精子抗體和標(biāo)本貯藏不當(dāng)。

需要說明的是，當(dāng)拿到精液化驗(yàn)單后，應(yīng)對(duì)各項(xiàng)檢查的結(jié)果予以綜合分析，如果各項(xiàng)化驗(yàn)項(xiàng)目均在正常范圍內(nèi)，仍需繼續(xù)再檢查幾次。如果幾次結(jié)果均屬正常，則可大致認(rèn)為男性生精能力無大問題，但仍不能排除一些免疫因素或其他尚未被認(rèn)識(shí)的因素造成的男性不育癥。精子計(jì)數(shù)、形態(tài)無問題，但精液的理化性質(zhì)異常，如液化時(shí)間長(zhǎng)或PH值過高或過低，精子活動(dòng)力下降，妻子難以懷孕。

精子計(jì)數(shù)、精子活動(dòng)力及形態(tài)是精液檢查中最重要的內(nèi)容，但必須把幾個(gè)項(xiàng)目綜合起來分析。有些精子密度低，如果精子活動(dòng)力強(qiáng)，畸形精子、死精子少，也有生育的可能性。有些人精子密度不低，每毫升達(dá)1億人，但死精子、畸形精子過多，大多數(shù)精子活動(dòng)力弱，可能導(dǎo)致不育。此外，精子計(jì)數(shù)數(shù)和精子的密度因個(gè)人差異和檢查誤差而變異很大，因此必須比較幾次檢查報(bào)告書進(jìn)行分析。

總之，要綜合分析精液檢查的結(jié)果，比較前后幾次檢查的結(jié)果，得出比較正確的結(jié)論。男性不孕不育的原因非常復(fù)雜，無論是睪丸因素，還是輸精管堵塞，還是射精障礙等都可以造成，只有做好詳細(xì)的檢查，做出準(zhǔn)確的判斷，找出病因，對(duì)癥下藥，才能收到滿意的療效。

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精液診斷

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