癲癇發(fā)作需采取三措施搶救不當(dāng)很危險(xiǎn)

神經(jīng)內(nèi)科編輯博禾醫(yī)生

142次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-08-26 10:46:18

一般來(lái)說(shuō)，癲癇病人在發(fā)作前有先驅(qū)自覺(jué)癥狀，如感覺(jué)異常，胸悶、上腹部不適、恐懼、流涎、聽(tīng)不清聲音、視物模糊等。因此，患者本人在預(yù)示到癲癇發(fā)作前應(yīng)盡快離開(kāi)如公路上、水塘邊、爐火前等危險(xiǎn)境地，及時(shí)找安全的地方坐下或躺下?；颊呒覍僖皶r(shí)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)，以便盡早作出預(yù)防措施，防止其他意外的傷害的發(fā)生，有病人未發(fā)作起來(lái)時(shí)立即用針刺或手指掐人中、合谷等穴位，有時(shí)可阻癲癇的發(fā)作。

癲癇小發(fā)作時(shí)，患者表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失，通常只有幾秒鐘，沒(méi)有抽搐痙攣，臉色發(fā)白或發(fā)紅。癲癇大發(fā)作時(shí)，病人表現(xiàn)為腿部部痙攣抽搐，頭部后仰，大叫一聲倒地，由于全身肌肉強(qiáng)直性收縮而直挺挺地躺著，雙眼上吊，瞳孔散大，隨呼吸口中噴出白沫或血沫，常有舌咬傷，皮膚青紫，尿失禁。

應(yīng)急措施：

一、立即上前扶住病人，盡量讓其慢慢倒下，以免跌傷。同時(shí)，趁病人嘴唇未緊閉之前，迅速將手絹、紗布等卷成卷，墊在病人的下下齒之間，預(yù)防牙關(guān)緊閉時(shí)咬傷舌部。對(duì)于已經(jīng)倒地并且面部著地者，應(yīng)使之翻過(guò)身，以免呼吸道阻塞，此時(shí)若病人已牙關(guān)緊閉，不要強(qiáng)行撬開(kāi)，否則會(huì)造成病人牙齒松動(dòng)脫落。然后救助者解開(kāi)病人的衣領(lǐng)和褲帶，使其呼吸通暢。為防止病人吐出的唾液或嘔吐物吸入氣管引起室息，救助者或家人應(yīng)始終守護(hù)在病人身旁，隨時(shí)擦去病人的吐出物。

二、要保護(hù)患者勿摔傷，跌傷。抽搐病人不可用力按壓肢體，以免骨折。注意心臟、呼吸情況，把維持生命放在首位。持續(xù)發(fā)作狀態(tài)要給予吸氧，抽搐后呼吸未能及時(shí)恢復(fù)應(yīng)作人工呼吸。

三、及時(shí)送醫(yī)院搶救。

癲癇發(fā)作搶救不當(dāng)很危險(xiǎn)

癲癇發(fā)作時(shí)因?yàn)閾尵却胧┎划?dāng)而導(dǎo)致意外損傷的，可舉出許多實(shí)例：例如急于做人工呼吸而導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流誤吸窒息或造成肋骨骨折、胸膜破裂、血?dú)庑?；由于?qiáng)力折拉肢體導(dǎo)致骨折、脫位、肌肉撕裂的為數(shù)更多，本來(lái)，癲癇突然發(fā)作就會(huì)帶來(lái)許多危險(xiǎn)傷害（如跌傷、咬舌、誤吸、窒息、燒燙傷、交通事故等），再加上阿目無(wú)知的救護(hù)，更造成癲癇病人的額外和人為的損害和痛苦，真是雪上加霸！

癲癇大發(fā)作，臨危不要亂

癲癇突然大發(fā)作真是險(xiǎn)象環(huán)生，周?chē)娜藭?huì)一時(shí)驚呆，不知所措?；艁y中甚至?xí)龀霾辉撟龅氖虑椋又夭旱膿p傷。這時(shí)你須記牢一個(gè)原則——鎮(zhèn)靜，力排險(xiǎn)情，保護(hù)孩子。

病兒突然倒地、意識(shí)喪失、咬緊牙關(guān)，有時(shí)有血沫溢出，這時(shí)你可千萬(wàn)別用刀叉、鐵匙等堅(jiān)硬的器械強(qiáng)力撬開(kāi)他的嘴巴，撬掉牙齒反會(huì)導(dǎo)致誤吸；也別用手指摳嘴，那樣會(huì)被咬傷；可用布條纏筷子，俟機(jī)放入病兒牙齒間，避免咬舌便于吸痰。

大發(fā)作初始，病兒多全身強(qiáng)直痙攣數(shù)十秒，屏氣、脖子后仰、四肢僵硬；民間總喜歡把這樣的病人強(qiáng)行折曲成“盤(pán)腿坐位”，連拍帶捶加呼叫。其實(shí)，這些動(dòng)作對(duì)終止癲癇發(fā)作沒(méi)有任何作用，相反，強(qiáng)力拉壓折曲痙攣的四肢，容易造成骨折、脫臼或肌肉撕裂損傷，龍兒的教訓(xùn)應(yīng)該記取。這時(shí)可讓病兒側(cè)臥，松開(kāi)衣領(lǐng)、扣帶，或?qū)⑵浔У绞孢m的床上，以免接下來(lái)出現(xiàn)陣攣抽動(dòng)時(shí)肢體被硬物碰傷。

痙攣數(shù)十秒后可自動(dòng)轉(zhuǎn)為陣攣，即一下一下抽動(dòng)，屏氣也可緩解，所以，屏氣時(shí)不必急于做人工呼吸，尤其不可強(qiáng)行擠壓胸部，以免造成肋骨，胸肺損傷。也不可掐人中、扎百會(huì)、摳涌泉等穴，這些不僅不能緩解痙攣。甚至適得其反，會(huì)造成出血感染。有一個(gè)十幾歲的孩子，可能是發(fā)作較頻，來(lái)醫(yī)院時(shí)上唇和頭頂都發(fā)炎紅腫，據(jù)說(shuō)是用縫紉機(jī)針頭扎人中、百會(huì)穴造成的感染和血腫。

陣攣抽動(dòng)開(kāi)始，立即讓病兒側(cè)臥或?qū)㈩^歪向一側(cè)，防止口內(nèi)分泌物和胃腸反流嘔吐物誤吸人呼吸道，導(dǎo)致窒息或吸人性肺炎。這時(shí)應(yīng)想法吸于凈口咽部?jī)?nèi)容物，保持呼吸道通暢。第一次發(fā)作后，家人就應(yīng)準(zhǔn)備吸痰器，用大注射器接粗導(dǎo)尿管最簡(jiǎn)單。

一下一下的抽動(dòng)可能會(huì)持續(xù)幾分鐘，之后抽動(dòng)逐漸變慢減輕，最后停止，進(jìn)入睡眠狀態(tài)。這時(shí)你可清潔病兒，更換其汗浸的衣服和尿濕的褲子，換個(gè)舒適被窩，讓病兒安靜休息：一次發(fā)作消耗極大，須及時(shí)補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)，并做好心理安撫工作。

癲癇持續(xù)狀態(tài)，情況萬(wàn)分危急

如果癲癇發(fā)作（全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作）持續(xù)30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間隙意識(shí)不恢復(fù)，稱(chēng)為“癲癇持續(xù)狀態(tài)”。癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種急危重癥，可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日，如不及時(shí)救，可出現(xiàn)腦水腫，腦疝、呼吸循環(huán)衰竭而死亡（約占6%~20%）。家屬一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)立即送往醫(yī)院。送醫(yī)院前如家里備有苯巴比妥針劑或灌腸劑，可給藥一次，然后再送醫(yī)院。到醫(yī)院后要向醫(yī)生詳細(xì)報(bào)告發(fā)病過(guò)程、給藥時(shí)間及劑量，以利于醫(yī)生掌握病情，合理救治。

還應(yīng)注意，不僅大發(fā)作有持續(xù)狀態(tài)，其他發(fā)作也有持續(xù)狀態(tài)：局限性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，局部抽搐呈反復(fù)持續(xù)性陣攣性發(fā)作，可達(dá)數(shù)小時(shí)乃至數(shù)月，發(fā)作時(shí)無(wú)意識(shí)喪失。如果小發(fā)作卻伴有持續(xù)性意識(shí)障礙（意識(shí)不全喪失或輕度意識(shí)障礙）時(shí)，也可認(rèn)為是小發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。特別應(yīng)該提醒，新生兒癲癇持續(xù)狀態(tài)較常見(jiàn)，臨床癥狀不典型，多呈輕微抽動(dòng)，呼吸暫停，肢體強(qiáng)直。病因主要是產(chǎn)傷等腦器質(zhì)性病變，也有的由低血鈣、低血鎂、低血糖引起。

家庭防護(hù)，責(zé)無(wú)旁貸

誘發(fā)因素，避而遠(yuǎn)之過(guò)度的激動(dòng)興奮或精種刺激長(zhǎng)時(shí)間近距離與電腦、電視屏幕接觸，經(jīng)常玩攻擊性的電子游戲，時(shí)常在高溫環(huán)境下活動(dòng)，缺乏正常的生活規(guī)律和良好的飲食習(xí)慣，吃得過(guò)飽，過(guò)于疲勞，睡眠不足，以及經(jīng)常發(fā)燒、感染或?yàn)E用藥物等，都可能是誘發(fā)癲癇發(fā)作的危險(xiǎn)因素。如果你的孩子已經(jīng)有過(guò)癲癇發(fā)作，那就更應(yīng)該回避誘他發(fā)作的危險(xiǎn)因素。

未雨綢繆，防患未然癲癇有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，所以家人為下一次發(fā)作的救護(hù)做好準(zhǔn)備是完全必要的。準(zhǔn)備措施包括：適合的開(kāi)口器，牙墊和吸痰器（簡(jiǎn)易的或電動(dòng)吸引的更好），以及在醫(yī)生指導(dǎo)下準(zhǔn)備的急救藥物，都放在家中最顯眼的地方，急用時(shí)隨手可以拿到：為癲癇病兒改換寬松、扣帶容易解脫的衣褲；把家庭環(huán)境特別是病兒活動(dòng)范圍內(nèi)的環(huán)境進(jìn)行一番安全改造，凡有棱角、堅(jiān)硬、銳利的器具均進(jìn)行軟包裝，以免發(fā)作時(shí)造成碰撞損傷；給稍大的孩子制備一個(gè)“健康卡片”，陳記錄孩子的姓名住址，聯(lián)系電話外，還要寫(xiě)清楚癲癇診斷和救護(hù)要領(lǐng)，萬(wàn)一孩子在離家時(shí)犯病，好讓發(fā)現(xiàn)的人一看就知道該怎樣救護(hù)。孩子上幼兒園和上學(xué)，都要對(duì)老師講明病情真相，老師可以配合家長(zhǎng)盡盤(pán)防范孩子的發(fā)作，家長(zhǎng)絕不可向老師隱瞞有病的實(shí)情。

撥打“120”或送急診指征不是所有癲癇發(fā)作都要撥打“120”或送醫(yī)院急診，但有下列情況之一者應(yīng)急診就醫(yī)：

●第一次癲癇大發(fā)作

●癲癇持續(xù)狀態(tài)

●頻繁發(fā)作的癲癇雖然沒(méi)有達(dá)到持續(xù)狀態(tài)，但發(fā)作次數(shù)變頻，間隔時(shí)間越來(lái)越短，發(fā)作有接二連三的趨勢(shì)，也應(yīng)緊急就醫(yī)，查找原因，以免發(fā)展為癲癇持續(xù)狀態(tài)，對(duì)病兒危害更大。

癲癇癲癇發(fā)作

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