糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘的主要作用機(jī)制是什么
呼吸內(nèi)科編輯
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糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘的主要作用機(jī)制是通過抑制氣道炎癥反應(yīng)、減少免疫系統(tǒng)過度激活以及降低氣道高反應(yīng)性，從而改善哮喘癥狀。具體可分為減輕炎癥反應(yīng)、穩(wěn)定免疫過程和降低氣道反應(yīng)性三方面。
1 減輕炎癥反應(yīng)：
支氣管哮喘的核心發(fā)病機(jī)制是氣道的慢性炎癥。糖皮質(zhì)激素可以抑制氣道炎癥相關(guān)細(xì)胞和介質(zhì)的釋放，比如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞及促炎因子如白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子等。它通過抑制炎性基因的表達(dá)，降低炎癥反應(yīng)的強(qiáng)度，從根本上減少哮喘發(fā)作的頻率和癥狀嚴(yán)重度。以吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德、丙酸氟替卡松為例，它們被廣泛用于控制中到重度哮喘的氣道炎癥。
2 穩(wěn)定免疫反應(yīng)：
哮喘患者的免疫系統(tǒng)通常反應(yīng)過度，容易因?yàn)榄h(huán)境中的過敏原如螨蟲、花粉等觸發(fā)炎癥反應(yīng)和氣道收縮。糖皮質(zhì)激素能夠調(diào)節(jié)T細(xì)胞和B細(xì)胞活性，減少過敏原引起的免疫反應(yīng)，從而在早期預(yù)防哮喘癥狀。目前，常用于哮喘急性發(fā)作的系統(tǒng)性糖皮質(zhì)激素如潑尼松、甲強(qiáng)龍，在短期內(nèi)能夠快速穩(wěn)定患者的免疫系統(tǒng)。
3 降低氣道高反應(yīng)性：
哮喘患者的氣道對刺激非常敏感，容易發(fā)生氣道痙攣和收縮。糖皮質(zhì)激素能夠抑制氣道平滑肌的異常收縮，減少氣道高反應(yīng)性，從而改善患者的呼吸狀態(tài)。例如，吸入性糖皮質(zhì)激素長期使用后，能明顯緩解氣道狹窄，減少呼吸道阻力。
糖皮質(zhì)激素是哮喘管理的重要組成部分，其長期合理使用能夠顯著降低急性哮喘發(fā)作的事件率，同時改善患者的生活質(zhì)量。如果您或身邊的人患有哮喘，建議在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下制定個體化的治療方案，同時做好日常過敏原管理以減少發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
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