孕前檢查男性首先要進(jìn)行男性不育檢查

男性不育編輯博禾醫(yī)生

131次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-07-05 09:48:21

隨著社會(huì)發(fā)展和工業(yè)化進(jìn)程的加快，工作壓力、環(huán)境污染、性病等因素也有男性播種能力逐年下降的傾向。另外，沒(méi)有精子癥等疾病本身不一定感到不舒服。孕前檢查越來(lái)越受到重視，但得不到準(zhǔn)爸爸們的支持。在門診，在檢的人中，男女比例明顯失調(diào)。

孕前檢查隊(duì)伍中，未來(lái)母親王潔(化名和丈夫預(yù)定今年10月生孩子，但孕前檢查沒(méi)有得到丈夫的支持)。王潔對(duì)記者說(shuō):結(jié)婚的時(shí)候沒(méi)有進(jìn)行結(jié)婚檢查，所以想做孕前檢查。出乎意料的是，花了兩個(gè)月給丈夫做思想工作，丈夫以健康為理由拒絕了。

孕前檢查門診經(jīng)常遇到這樣的尷尬。6月，該門診有329名未來(lái)父母要求檢查，其中女性為209人，男性為120人。為什么男性對(duì)于孕前檢查羞羞答答？原本，大多數(shù)男性認(rèn)為生育方面女性很重要，而且大多數(shù)男性認(rèn)為自己很健康，特別是做過(guò)結(jié)婚檢查的男性很有自信。但事實(shí)并非如此。

在孕前檢查中，女性主要進(jìn)行病毒篩查、細(xì)菌微生物培養(yǎng)和病毒抗體檢查等，男性主要檢查精液和生殖系統(tǒng)疾病。專家說(shuō):準(zhǔn)爸爸對(duì)孕前檢查有誤解。生育是男女雙方的事情，即使準(zhǔn)母親承擔(dān)更多的生育責(zé)任，想要健康高質(zhì)量的嬰兒，準(zhǔn)父親也必須健康。因此，未來(lái)的父母最好一起做全面的檢查。

通過(guò)孕前檢查，許多男性可以盡快改變生活習(xí)慣填補(bǔ)洞穴。男性檢查精液，預(yù)測(cè)精液是否有活力，精液是否少。精子活力不足時(shí)，必須從營(yíng)養(yǎng)上補(bǔ)充的少精子癥出現(xiàn)時(shí)，男性必須戒除不吸煙、不喝酒、不穿緊內(nèi)衣等不良衛(wèi)生習(xí)慣，分析原因，決定是否采用輔助生殖技術(shù)。

男性不育9項(xiàng)檢查

1項(xiàng)病史。正確收集病史很重要，醫(yī)生要認(rèn)真負(fù)責(zé)，為患者保密的患者也要積極協(xié)助，如實(shí)反映以下情況:①職業(yè)和職業(yè):是否接觸毒品(鉛、汞、磷)、放射線、是否高溫作業(yè)、接觸時(shí)間、是否有防護(hù)措施營(yíng)養(yǎng)狀況有不良興趣(煙、酒)等。②傳統(tǒng)病史:淋病、腮腺炎、結(jié)核、睪丸炎、前列腺炎、腎盂腎炎、膀胱炎或脊髓損傷、排尿困難、糖尿病或甲狀腺功能減退等治療情況和效果如何？③婚姻和性生活狀況:包括對(duì)性生活的態(tài)度、性交狀況和頻率在內(nèi)的有無(wú)遺精、陽(yáng)痿、早泄等，婚前有無(wú)自慰習(xí)慣的夫妻感情如何，妻子的健康狀況、性生活是否協(xié)調(diào)等結(jié)婚年限、同居時(shí)間、是否采取避孕措施。④過(guò)去的檢查和治療狀況:男性精液檢查結(jié)果、采集時(shí)間和方法是否治療，效果如何，女性檢查的情況。⑤家族史:家庭有無(wú)不育癥、兩性畸形、遺傳病、結(jié)核病等患者。

2體格檢測(cè)。包括全身和生殖器官檢查。全身檢查與內(nèi)科方法相同，特別注意發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)和精神狀況，但重點(diǎn)是生殖器官的檢查。檢查內(nèi)容包括①陰莖:注意包莖、硬結(jié)、炎癥、腫瘤或發(fā)育異常。②尿道:瘺孔、下裂、硬結(jié)或狹窄。③前列腺:肛門診斷可以檢查其大小，有無(wú)硬結(jié)、腫物，也可以按摩前列腺液進(jìn)行檢查。④睪丸：測(cè)量其大小、觸診硬度，有無(wú)硬結(jié)、壓痛、腫物，是否為隱睪。⑤精索：觸摸其中輸精管的硬度，有無(wú)結(jié)節(jié)、壓痛、有無(wú)精索靜脈曲張。

3實(shí)驗(yàn)室檢查。除將精液檢查列為必查項(xiàng)目外，其余要視患者具體情況進(jìn)行選擇：①精液分析：此舉有助于了解男性生育力，是不育癥的必查項(xiàng)目。檢查內(nèi)容包括色、量、液化時(shí)間、酸堿度、精子計(jì)數(shù)、活動(dòng)力、存活率及形態(tài)等。②體外異種授精實(shí)驗(yàn):即使通常的精液分析完全正常，也不能完全代表精子的授精能力。體外異種授精實(shí)驗(yàn)可以更準(zhǔn)確地估計(jì)精子的授精能力，這對(duì)判斷男性生育能力非常有價(jià)值。常用人群是人類精子穿透?jìng)}鼠卵子的異種授精實(shí)驗(yàn)，對(duì)照正常生育人群精子。③前列腺液檢查：正常為乳白色、偏堿性，高倍鏡下可見(jiàn)滿視野的微小、折光的卵磷脂顆粒，少許上皮細(xì)胞、淀粉樣體及精子，白細(xì)胞數(shù)<10。發(fā)炎時(shí)白細(xì)胞數(shù)量增加，看到膿細(xì)胞堆積，卵磷脂粒子顯著減少。

4內(nèi)分泌檢測(cè)。通過(guò)促性腺激素釋放激素或克羅米芬刺激試驗(yàn)，可以了解下丘腦-垂體-睪丸軸的功能，測(cè)量睪酮水平可以直接反映間質(zhì)細(xì)胞的功能。必要時(shí)可以測(cè)定甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素或泌乳素。

5多普勒超聲檢測(cè)。有助于確認(rèn)精索靜脈曲張。

6X線檢測(cè)。為了確定輸精管的堵塞部位，可以采用輸精管、睪丸造影、輸精管、精囊造影、尿道造影等。高泌乳素血癥患者拍攝蝶鞍x線斷層片(正、側(cè)位)，確定是否有垂體腺瘤。

7免疫學(xué)檢測(cè)。通過(guò)精子凝集試驗(yàn)或制動(dòng)試驗(yàn)檢測(cè)血清或精漿中的精子凝集抗體或制動(dòng)抗體。檢查方法多種多樣，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r選擇。

8睪丸活檢。用于無(wú)精子或少精子癥，直接檢查睪丸曲細(xì)精管的生精功能及間質(zhì)細(xì)胞的發(fā)育情況，局部激素的合成與代謝可經(jīng)免疫組化染色反映出來(lái)。

9染色體核型分析。用于外生殖器官畸形、睪丸發(fā)育不良、原因不明的無(wú)精子癥。

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