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哪些情況不適合做腹膜透析

消化內(nèi)科編輯

0次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-02-20 11:07:16

關(guān)鍵詞： #腹膜

腹膜透析是一種常見(jiàn)的腎臟替代療法，但在某些情況下并不適合。腹膜透析的禁忌癥包括腹腔感染、嚴(yán)重腹部手術(shù)史、腹腔內(nèi)廣泛粘連、嚴(yán)重肺部疾病等。對(duì)于這些情況，選擇血液透析或其他治療方案更為安全有效。

1、腹腔感染：腹腔感染是腹膜透析的絕對(duì)禁忌癥。感染可能導(dǎo)致腹膜炎，進(jìn)一步加重病情。常見(jiàn)感染原因包括細(xì)菌感染和真菌感染。治療方法包括使用抗生素如頭孢類或萬(wàn)古霉素，但在感染未控制前應(yīng)暫停腹膜透析。

2、嚴(yán)重腹部手術(shù)史：曾有多次腹部手術(shù)的患者，腹腔內(nèi)可能存在廣泛粘連，影響透析液的有效循環(huán)。這種情況可能導(dǎo)致透析效果不佳，增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。需要評(píng)估腹腔情況，必要時(shí)選擇血液透析。

3、腹腔內(nèi)廣泛粘連：腹腔內(nèi)廣泛粘連會(huì)影響透析液的分布和清除效率。粘連可能是由手術(shù)、炎癥或創(chuàng)傷引起。評(píng)估腹腔情況后，若粘連嚴(yán)重，應(yīng)考慮其他透析方式。

4、嚴(yán)重肺部疾?。簢?yán)重肺部疾病如慢性阻塞性肺病或肺纖維化，會(huì)影響患者的呼吸功能。腹膜透析過(guò)程中，腹腔內(nèi)液體的增加可能加重呼吸困難。對(duì)于這類患者，血液透析是更安全的選擇。

5、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良：嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良患者可能無(wú)法耐受腹膜透析帶來(lái)的營(yíng)養(yǎng)消耗。透析過(guò)程中蛋白質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的丟失可能進(jìn)一步惡化營(yíng)養(yǎng)狀況。需要先改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，再考慮透析治療。

6、無(wú)法自理或缺乏支持：腹膜透析需要患者或家屬具備一定的操作能力和護(hù)理知識(shí)。對(duì)于無(wú)法自理或缺乏支持的患者，選擇血液透析更為合適。

7、腹膜功能喪失：腹膜功能喪失意味著無(wú)法有效清除體內(nèi)毒素和多余水分。這種情況常見(jiàn)于長(zhǎng)期腹膜透析患者或腹膜嚴(yán)重病變。評(píng)估腹膜功能后，應(yīng)考慮轉(zhuǎn)行血液透析。

針對(duì)不適合腹膜透析的情況，患者應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，選擇其他治療方法如血液透析或腎移植。血液透析通過(guò)機(jī)器清除體內(nèi)毒素，適合腹腔條件不佳的患者。腎移植則是根治慢性腎衰竭的最佳方法，但需要合適的供體和手術(shù)條件。