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乙型病毒性肝炎的診斷主要通過血液檢查確認，關(guān)鍵項目包括乙肝病毒標志物和肝功能指標。

1、乙肝病毒標志物檢查

乙肝兩對半是診斷乙型肝炎的核心檢查項目，分為乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗體（抗-HBe）和乙肝核心抗體（抗-HBc）。乙肝表面抗原陽性表明存在乙肝病毒感染，乙肝e抗原陽性提示病毒復制活躍，傳染性強。

乙肝病毒DNA定量檢測可以了解病毒在體內(nèi)的復制情況，其數(shù)值高低反映病毒復制的活躍程度。

2、肝功能檢查

肝功能檢查反映肝臟的損害程度，包括血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽紅素、白蛋白、球蛋白等。ALT和AST升高提示肝細胞受損，膽紅素升高可能與膽汁排泄障礙或肝細胞損傷有關(guān)。白蛋白和球蛋白的變化反映肝臟的合成功能。

3、肝臟影像學檢查

腹部B超檢查可以觀察肝臟的大小、形態(tài)、回聲等，評估是否有肝纖維化、肝硬化或占位性病變。CT或核磁共振檢查進一步明確肝臟病變的范圍和性質(zhì)。肝彈性成像技術(shù)可以無創(chuàng)評估肝纖維化程度。

4、肝組織病理學檢查

對于診斷不明確的病例，可能需要肝穿刺活檢，通過顯微鏡觀察肝細胞的變化，明確炎癥程度和纖維化分期。

5、其他相關(guān)檢查

抗核抗體、抗平滑肌抗體等自身免疫指標排查自身免疫性肝炎的可能性。甲胎蛋白（AFP）用于肝癌的篩查。電解質(zhì)和凝血功能檢查評估肝硬化并發(fā)癥的風險。

乙型病毒性肝炎的診斷需要結(jié)合多種檢查結(jié)果，綜合判斷肝臟病變的程度和病毒復制狀態(tài)。定期隨訪對于評估疾病進展非常必要，能夠幫助早期發(fā)現(xiàn)肝纖維化、肝硬化或肝癌等并發(fā)癥，及時采取治療措施。

乙型病毒性肝炎的診斷需要綜合多項檢查結(jié)果，明確病毒復制狀態(tài)和肝臟損害程度。血液檢查是最基礎(chǔ)的診斷方法，肝功能指標和乙肝病毒標志物的檢測是核心內(nèi)容。影像學檢查可以更直觀地評估肝臟形態(tài)和結(jié)構(gòu)變化，肝穿刺活檢則有助于確診疑難病例。定期隨訪檢查對監(jiān)測病情進展至關(guān)重要，能夠幫助早期發(fā)現(xiàn)肝硬化或肝癌等嚴重并發(fā)癥。及時診斷和規(guī)范治療對控制乙肝病情、預防終末期肝病具有重大意義。

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