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慢性腎小球腎炎分幾期

腎內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞： #腎炎 #腎小球腎炎

慢性腎小球腎炎通常分為五期，分期依據(jù)是患者的腎功能水平，主要通過估算的腎小球濾過率eGFR進(jìn)行劃分。慢性腎小球腎炎的治療需根據(jù)分期采取不同措施，包括藥物控制、飲食調(diào)整、生活方式干預(yù)等。

1期，腎功能正?；蚪咏?，eGFR≥90 mL/min/1.73㎡。此時患者可能無明顯癥狀，但需定期監(jiān)測腎功能，控制血壓和血糖，避免使用腎毒性藥物。飲食上建議低鹽、低蛋白，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)?？蛇x擇溫和運動如散步、太極，保持良好作息。

2期，腎功能輕度下降，eGFR為60-89 mL/min/1.73㎡。患者可能出現(xiàn)乏力、夜尿增多等癥狀。需加強(qiáng)血壓、血糖管理，使用降壓藥如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI或血管緊張素受體阻滯劑ARB。飲食需限制磷和鉀的攝入，避免高鹽食品。適當(dāng)運動如游泳、瑜伽，增強(qiáng)體質(zhì)。

3期，腎功能中度下降，又分為3a期eGFR 45-59 mL/min/1.73㎡和3b期eGFR 30-44 mL/min/1.73㎡?；颊呖赡艹霈F(xiàn)水腫、貧血等問題。需嚴(yán)格控制血壓，使用藥物如利尿劑、鐵劑等。飲食需低磷、低鉀、低蛋白，避免高蛋白食物如紅肉。運動以低強(qiáng)度為主，如慢跑或騎自行車。

4期，腎功能重度下降，eGFR為15-29 mL/min/1.73㎡?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嚴(yán)重水腫、呼吸困難等癥狀。需密切監(jiān)測腎功能，必要時進(jìn)行透析準(zhǔn)備。飲食需嚴(yán)格限制磷、鉀和蛋白質(zhì)，避免加工食品。運動以輕度活動為主，如散步或伸展運動。

5期，終末期腎病，eGFR＜15 mL/min/1.73㎡?；颊咝柽M(jìn)行透析或腎移植治療。透析方式包括血液透析和腹膜透析，需結(jié)合患者情況選擇。腎移植是根治方法，但需匹配供體和術(shù)后抗排異治療。飲食需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免高磷、高鉀食物。

慢性腎小球腎炎的分期治療需根據(jù)具體階段采取針對性措施，早期干預(yù)可延緩病情進(jìn)展，晚期患者需積極進(jìn)行透析或移植。無論處于哪一階段，均需定期隨訪，遵醫(yī)囑用藥、調(diào)整飲食和生活方式，以提高生活質(zhì)量，延緩腎功能惡化。

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