牙髓病與根尖周病的鑒別診斷
口腔科編輯
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牙髓病與根尖周病是兩種常見的口腔疾病，通過癥狀、體征和影像學(xué)檢查可以進行鑒別診斷。牙髓病主要由齲齒、牙齒磨損、外傷等因素導(dǎo)致牙髓組織炎癥，而根尖周病則多因牙髓炎未及時治療，炎癥擴散至根尖周組織引起。治療方法包括藥物、根管治療和手術(shù)。
1、癥狀與體征
牙髓病主要表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛，冷熱刺激后加重，夜間疼痛明顯，牙齒對叩診敏感或不敏感。根尖周病的疼痛多為持續(xù)性鈍痛，牙齒叩診明顯疼痛，伴有牙齦腫脹或膿腫，嚴重時可能出現(xiàn)面部腫脹。影像學(xué)檢查中，牙髓病的牙齒根尖區(qū)通常無明顯改變，而根尖周病可見根尖區(qū)骨質(zhì)破壞或透射影。
2、診斷方法
牙髓病的診斷主要依據(jù)疼痛特點和牙髓活力測試，如冷熱測試、電活力測試等。根尖周病則需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查，如X線片或CBCT，觀察根尖區(qū)病變范圍。兩者均需排除其他疾病的可能，如牙周炎、頜骨囊腫等。
3、治療方法
牙髓病的治療以清除炎癥、保留牙髓活力為目標。早期可通過藥物如抗生素、消炎鎮(zhèn)痛劑控制感染。若牙髓無法保留，需進行根管治療，清除壞死牙髓并充填根管。根尖周病的治療以根管治療為主，清除感染源并修復(fù)根尖區(qū)骨質(zhì)。對于嚴重病例，可能需要進行根尖手術(shù)或拔牙。
牙髓病和根尖周病的鑒別診斷對選擇正確治療方案至關(guān)重要。通過詳細檢查，明確病因后采取針對性治療，可以有效緩解癥狀并保留牙齒功能。
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