系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷
皮膚性病科編輯
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡SLE是一種慢性、多系統(tǒng)受累的自身免疫性疾病，診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學結(jié)果。SLE的診斷主要依據(jù)美國風濕病學會ACR或歐洲抗風濕聯(lián)盟EULAR的診斷標準，包括多項臨床和實驗室指標。
1、臨床表現(xiàn)：SLE患者常出現(xiàn)多種非特異性癥狀，如疲勞、發(fā)熱、體重下降、關節(jié)痛或關節(jié)炎、皮疹特別是面部蝶形紅斑、口腔潰瘍、光敏感、胸痛、淋巴結(jié)腫大等。這些癥狀可能單獨或同時出現(xiàn)，且無固定模式。
2、實驗室檢查：SLE的診斷依賴于多項實驗室檢查，包括：
抗核抗體ANA陽性，通常滴度較高。
抗雙鏈DNAdsDNA抗體陽性。
抗SmithSm抗體陽性。
補體水平降低如C3、C4。
血液檢查可能顯示貧血、白細胞減少、血小板減少等。
3、影像學和其他檢查：影像學檢查如胸部X線、超聲、MRI等，可以幫助評估器官受累情況，如心臟、肺部、腎臟等。腎臟活檢對診斷狼瘡性腎炎尤為重要。
4、診斷標準：ACR和EULAR的診斷標準包括11項，其中4項或以上陽性即可診斷SLE。這些標準涵蓋了臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，確保診斷的準確性和全面性。
5、鑒別診斷：SLE需與其他自身免疫性疾病如類風濕性關節(jié)炎、干燥綜合征、混合性結(jié)締組織病等鑒別。通過詳細病史、體格檢查和實驗室檢查，可以排除或確認其他疾病。
6、治療和管理：SLE的治療需根據(jù)病情嚴重程度和受累器官選擇。常用藥物包括：
糖皮質(zhì)激素：如潑尼松，用于控制急性炎癥和癥狀。
免疫抑制劑：如環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯，用于控制疾病活動和預防器官損傷。
抗瘧藥：如羥氯喹，用于控制皮膚和關節(jié)癥狀。
7、生活方式調(diào)整：患者需注意避免日曬、保持適當運動、均衡飲食、定期隨訪和監(jiān)測病情。心理支持和社會支持也對疾病管理至關重要。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷是一個復雜的過程，需綜合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學結(jié)果。早期診斷和及時治療對控制病情、預防器官損傷和提高生活質(zhì)量至關重要。患者應積極配合醫(yī)生進行治療和管理，以獲得最佳療效。
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