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硬膜下血腫的分期

神經(jīng)內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞： #硬膜下血腫

硬膜下血腫根據(jù)病程發(fā)展分為急性、亞急性和慢性三期，需根據(jù)不同階段采取針對(duì)性治療措施，包括藥物、手術(shù)或觀察。

1、急性硬膜下血腫

急性硬膜下血腫通常在頭部外傷后72小時(shí)內(nèi)發(fā)生，癥狀迅速加重?；颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)模糊甚至昏迷。急性期治療以手術(shù)為主，開顱血腫清除術(shù)和鉆孔引流術(shù)是常用方法。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓，使用甘露醇降低顱內(nèi)壓，配合止血藥物如氨甲環(huán)酸控制出血。

2、亞急性硬膜下血腫

亞急性硬膜下血腫發(fā)生在傷后4天至3周內(nèi)，癥狀相對(duì)緩和但仍有進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為持續(xù)性頭痛、輕微意識(shí)障礙或肢體無力。治療依據(jù)血腫大小和癥狀輕重決定，若癥狀較輕可選擇保守治療，使用甘油果糖脫水，配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如胞磷膽堿促進(jìn)恢復(fù)。若癥狀加重則需行微創(chuàng)手術(shù)引流。

3、慢性硬膜下血腫

慢性硬膜下血腫多發(fā)生于傷后3周以上，常見于老年人。癥狀隱匿，表現(xiàn)為頭痛、記憶力下降、肢體麻木等。治療首選鉆孔引流術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。術(shù)后可服用阿司匹林預(yù)防再出血，補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)?？祻?fù)期建議適度活動(dòng)，循序漸進(jìn)恢復(fù)身體功能。

硬膜下血腫的不同分期反映了損傷程度和病程特點(diǎn)。急性期以緊急救治為主，亞急性和慢性期則更強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療方案。及時(shí)診斷、規(guī)范治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。無論處于哪一期，都應(yīng)定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況，預(yù)防并發(fā)癥。同時(shí)，患者及家屬需保持耐心，配合醫(yī)生做好術(shù)后康復(fù)和長(zhǎng)期管理。

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