前列腺增生又稱前列腺肥大,是老年男性無法預(yù)防和多發(fā)的前列腺疾病。隨著年齡的增長,老年男性中發(fā)病率達(dá)到80%以上的國內(nèi)報(bào)道很低,但也達(dá)到了50%以上。前列腺疾病多發(fā),但很多患者不重視這種疾病,發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)癥狀時選擇自己的藥物,不僅病情惡化,最佳治療時機(jī)也延遲,結(jié)果相反。
不正確的藥物治療是前列腺增生癥的主要治療方法,是前列腺增生癥的主要治療方法,現(xiàn)在藥物治療確實(shí)有一定的療效,很多前列腺增生患者都很受歡迎。然而,在臨床實(shí)踐中,我們經(jīng)常遇到一些前列腺增生癥不正確使用藥物而無法達(dá)到理想效果的情況。
1、用藥失誤
治療前列腺增生癥的藥物主要有兩種,這兩種藥物的作用不同。一種是縮小前列腺體積的藥物,如保列治療,一種是減少排尿阻力的藥物,如馬沙尼和哈樂。前者不能解決排尿困難的問題,后者也不能縮小前列腺的體積,兩者不能取代。對前列腺增生癥病人來說,首先是要根據(jù)自己最需要解決的問題,或者說最嚴(yán)重的癥狀,來決定服用什么藥物,而不是錯誤的盲目服藥。
2、超期用藥
有的病人因?yàn)楹ε?a href="http://www.sxhyfhb888.com/k/127717.html" target="_blank">手術(shù),期望通過吃藥來治好前列腺增生癥,這種心理是可以理解的,但盲目地長期服藥則是不可取的。當(dāng)然,有些藥物(例如保列治)需要長期服用,但長期服用不一定能治好前列腺增生癥。有些藥物長期服用會產(chǎn)生副作用。例如長期服用馬沙尼和哈樂會出現(xiàn)頭痛、頭暈、直立性低血壓等副作用。一些過去常用的性激素類藥物,長期服用后會出現(xiàn)乳房腫脹等癥狀,更嚴(yán)重的是會引起冠狀病毒粥樣硬化物的沉淀,導(dǎo)致冠狀病毒硬化性心臟病。
因此,在服藥過程中,如果癥狀緩解或出現(xiàn)副作用,應(yīng)逐漸減量,嚴(yán)重者應(yīng)停藥。更重要的是,無論病情是否好轉(zhuǎn),盲目長期服藥,都會錯過手術(shù)治療的機(jī)會。如果膀胱逼尿肌受到不可逆的破壞,即使今后手術(shù)成功,也有無法恢復(fù)正常排尿的患者,合并反復(fù)的泌尿系感染,給今后的治療帶來困難的患者,也有因?yàn)殚L期的梗塞而導(dǎo)致輸尿管和腎臟的積水,腎臟功能的損害
另外,糖尿病、高血壓、肺心病、心臟病等其他疾病合并的患者,不能盲目長期服用藥物在適當(dāng)?shù)臅r候接受手術(shù)治療,以免將來這些疾病的病情惡化,失去手術(shù)治療的機(jī)會。
3、盲目用藥
如果個別患者有尿積存,無法排尿,無論青紅皂白,都會使用利尿藥,認(rèn)為可以排尿,這是大錯特錯的。結(jié)果不僅不能排尿,還雪上加霜,進(jìn)一步加重病情,堵住膀胱,危及生命。
專家指出,與許多外科疾病的治療相同,前列腺增生癥的治療也遵循識別治療、對癥療法的基本原則。其實(shí)前列腺增生并不可怕。正確診斷,科學(xué)規(guī)范治療才能治愈。妻子應(yīng)積極督促丈夫檢查和治療,與丈夫遠(yuǎn)離前列腺增生。
前列腺增生藥物持續(xù),良性前列腺增生是臨床泌尿外科門診常見病之一。增生或肥大的前列腺體經(jīng)常會引起膀胱出口和后尿道解剖組織結(jié)構(gòu)的變化,引起狹窄和堵塞,影響正常的排尿功能,引起不同程度的排尿異常癥狀,引起膀胱和腎臟病變,甚至?xí)鹉I臟功能的損害,危及生命。
輕度及中度前列腺增生患者,只要接受正規(guī)的藥物治療,絕大多數(shù)患者都能獲得良好的癥狀改善、最大尿液率提高和保持腎功能正常。但是,有些患者因?yàn)橹委熀蟀Y狀良好,小便改善而自己停藥,有些患者同時合并多種疾病,同時治療藥物多,或者由于藥費(fèi)難以清算等原因自己停止治療。結(jié)果,原來的癥狀逐漸惡化,個別發(fā)展到腎盂積水、腎功能受損,只好再找醫(yī)生。這表明患有前列腺增生,必須繼續(xù)服藥。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),根據(jù)每個人的情況,停藥時間為3~5個月,過了這個時間,必須重新開始服藥??傊?,前列腺增生根治不了,堅(jiān)持吃藥很重要。
9種藥物可應(yīng)對前列腺增生
1、雌激素類藥物:常用的是已烯雌酚(乙基酚),該藥物可反饋抑制雄激素分泌,縮小增生前列腺。常用治療劑量為每日3~5毫克,維持劑量為每日1~3毫克。需要注意的是,原冠心病和肝病的前列腺增生患者一般不應(yīng)該使用這種藥。
2、抗雄激素類藥物:常用甲基氯地孕酮,該藥可降低血液中的雄激素含量,改善尿道梗阻癥狀。每天口服50毫克,連續(xù)服用2~3個月,取得良好效果。
3、克念菌素:該藥具有明顯縮小前列腺的作用。每天口服70毫克,連續(xù)服用2~3個月為療程。
4、安尿通:該藥在治療過敏性疾病時,偶然發(fā)現(xiàn)前列腺增生癥狀的患者,有明顯改善,試用于治療前列腺增生癥。使用劑量為每日口服3次,每次兩片。
5、前列康:該藥屬蜂蜜花粉制劑,不僅有改善前列腺增生癥狀的效果,而且無明顯副作用。每天口服3次,每次1.5~2克。
6、α-受體阻滯劑:阻斷前列腺α-受體,降低交感神經(jīng)興奮性。使用量為每天5~20毫克。一般用藥后幾天內(nèi)有效。但該藥具有一定的副作用,主要表現(xiàn)為低血壓、頭暈、心率加快等,有時還會出現(xiàn)疲勞、疲勞、鼻塞等情況。以上副作用可以隨著停藥而消失。
7、哌唑嗪:該藥原用于高血壓治療,近年來臨床發(fā)現(xiàn)具有與α-受體阻滯劑相似的作用,效果稍差,但副作用輕,特別適用于高血壓前列腺增生患者。
8、酚妥拉明:是一種起效迅速,但作用時間較短的藥物。適用于急性尿潴留初期患者,以解除尿道梗阻癥狀。該藥稀釋后需要緩慢靜脈注射,患者應(yīng)在醫(yī)院接受治療。同時,用藥期間也要密切注意患者的血壓和脈搏變化。
9、保列治療:具有減少前列腺體積、緩解尿道梗阻癥狀等作用,但治療一般需要6個月以上才能生效,停藥后前列腺增生發(fā)展。
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