新生兒膽汁淤積癥怎么回事
兒科編輯
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新生兒膽汁淤積癥是由于膽汁排泄受阻或膽汁生成異常導(dǎo)致的膽紅素在體內(nèi)堆積，通常表現(xiàn)為黃疸、糞便顏色變淺等癥狀。常見(jiàn)原因包括膽道閉鎖、感染、代謝異常等，需及時(shí)就醫(yī)治療。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療和營(yíng)養(yǎng)支持。
1、遺傳因素。部分新生兒膽汁淤積癥與遺傳基因突變有關(guān)，如進(jìn)行性家族性肝內(nèi)膽汁淤積癥PFIC。這類(lèi)疾病可能導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)膽汁生成或排泄異常，進(jìn)而引發(fā)膽汁淤積。對(duì)于遺傳性病因，需通過(guò)基因檢測(cè)確診，治療方案通常包括藥物緩解癥狀或肝移植。
2、環(huán)境因素。感染是新生兒膽汁淤積癥的常見(jiàn)誘因，如巨細(xì)胞病毒感染或細(xì)菌性敗血癥。宮內(nèi)感染或出生后接觸病原體可能導(dǎo)致肝損傷和膽汁排泄障礙。抗病毒或抗生素治療是主要的應(yīng)對(duì)措施，需根據(jù)病原體類(lèi)型選擇合適的藥物。
3、生理因素。早產(chǎn)兒或低出生體重兒因肝臟發(fā)育不成熟，容易出現(xiàn)膽汁淤積。這種情況下，膽汁生成和排泄功能較弱，需通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持和觀察來(lái)促進(jìn)肝臟功能恢復(fù)。母乳喂養(yǎng)或特殊配方奶粉有助于改善癥狀。
4、外傷或手術(shù)影響。某些新生兒因產(chǎn)傷或腹部手術(shù)導(dǎo)致膽道損傷，可能引發(fā)膽汁淤積。這種類(lèi)型通常需要影像學(xué)檢查確認(rèn)損傷部位，并通過(guò)手術(shù)修復(fù)膽道或放置引流管。
5、病理因素。膽道閉鎖是新生兒膽汁淤積癥的重大病因，表現(xiàn)為膽道完全或部分閉塞，需通過(guò)Kasai手術(shù)盡早治療。如果手術(shù)效果不佳，可能需要進(jìn)行肝移植。代謝性疾病如酪氨酸血癥也可能導(dǎo)致膽汁淤積，需通過(guò)飲食控制和藥物干預(yù)治療。
新生兒膽汁淤積癥的治療需根據(jù)具體病因制定個(gè)性化方案。藥物治療可選用熊去氧膽酸促進(jìn)膽汁排泄，輔以維生素K預(yù)防出血。手術(shù)治療如Kasai手術(shù)需在患兒兩個(gè)月內(nèi)進(jìn)行，以提高成功率。營(yíng)養(yǎng)支持包括高熱量、低長(zhǎng)鏈脂肪酸飲食，必要時(shí)使用特殊配方奶粉。家長(zhǎng)需密切觀察患兒黃疸變化、糞便顏色及體重增長(zhǎng)，及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案，確?；純航】党砷L(zhǎng)。
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