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新生兒壞死性結(jié)腸小腸炎分期

兒科編輯
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關(guān)鍵詞： #腸炎 #新生兒

壞死性小腸結(jié)腸炎NEC是一種新生兒急性胃腸道疾病，分期一般依據(jù)Bell分期標(biāo)準(zhǔn)，分為I期疑似期、II期確診期和III期嚴(yán)重期。不同分期的癥狀及處理方式分別不同，早期診斷并干預(yù)能顯著提高新生兒的生存率。

1、I期疑似期

I期表現(xiàn)為非特異性癥狀，如喂養(yǎng)不耐受、嘔吐、腹脹、血便等。新生兒可能僅表現(xiàn)輕度腹脹，X線檢查可能無明顯異?；蛱崾据p度腸壁氣體增多。這是疾病的早期階段，及時(shí)干預(yù)至關(guān)重要。

處理方法：

暫停經(jīng)口喂養(yǎng)，改用靜脈營養(yǎng)；

使用廣譜抗生素如阿莫西林聯(lián)合頭孢類藥物預(yù)防感染；

嚴(yán)密監(jiān)測病情變化，特別是體溫、呼吸和血象變化。

2、II期確診期

II期為確診期，典型癥狀進(jìn)一步加重，如明顯腹部膨脹、固定性腸形、腸鳴音減弱甚至消失。X線可觀察到典型的腸管氣體積聚腸壁氣腫，氣腹現(xiàn)象。此期已存在炎癥反應(yīng)，可能累及部分腸道組織。

處理方法：

全面禁食，并持續(xù)胃腸減壓；

靜脈補(bǔ)液和營養(yǎng)支持，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；

升級抗生素療法，如阿米卡星聯(lián)合甲硝唑，并根據(jù)感染源調(diào)整用藥；

每日X線復(fù)查觀察病變范圍。

3、III期嚴(yán)重期

III期為嚴(yán)重期，多表現(xiàn)為腸穿孔、腹膜炎甚至全身膿毒癥，病情危重，可能伴有呼吸衰竭、循環(huán)衰竭等并發(fā)癥。X線可見氣腹或游離腹腔氣體，提示腸道壞死或穿孔。

處理方法：

緊急手術(shù)治療，包括局部壞死腸段切除術(shù)或腸造口術(shù)；

補(bǔ)充氧合和血流支持，使用多巴胺等藥物維持循環(huán)穩(wěn)定；

使用高一級廣譜抗生素如美羅培南或頭孢哌酮-舒巴坦控制感染；

加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，減少二次感染風(fēng)險(xiǎn)。

早期識(shí)別和階段性管理是成功控制壞死性小腸結(jié)腸炎的關(guān)鍵。家長需密切關(guān)注早期癥狀。如出現(xiàn)癥狀需立即聯(lián)系醫(yī)院進(jìn)行診治，以減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)并提高患兒生存率。分期指導(dǎo)下的規(guī)范化治療可持續(xù)改善新生兒生命質(zhì)量并降低后遺癥發(fā)生率。

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