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脊柱壓縮性骨折手術(shù)治療的適應(yīng)癥

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關(guān)鍵詞： #骨折 #脊柱

脊柱壓縮性骨折手術(shù)治療的適應(yīng)癥主要包括嚴(yán)重的椎體壓縮、脊髓或神經(jīng)根受到明顯壓迫、椎體不穩(wěn)定以及保守治療效果欠佳等情況。了解手術(shù)適應(yīng)癥，有助于患者更好地選擇適合的治療方案，改善預(yù)后。

1、椎體嚴(yán)重壓縮變形

脊柱壓縮性骨折中，當(dāng)椎體壓縮程度超過(guò)50%，導(dǎo)致脊柱解剖結(jié)構(gòu)明顯異常或患者站立、行走出現(xiàn)不穩(wěn)時(shí)，手術(shù)可能成為必要選擇。這種情況下，手術(shù)可以通過(guò)椎體成型術(shù)如經(jīng)皮椎體成形術(shù)或經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)來(lái)恢復(fù)椎體高度，幫助減輕疼痛并重建脊柱力學(xué)平衡。

2、脊髓或神經(jīng)受壓導(dǎo)致神經(jīng)功能受損

如果骨折碎片壓迫到脊髓或神經(jīng)根，引起肢體麻木、疼痛、肌力下降，甚至大小便功能障礙等神經(jīng)功能異常，手術(shù)應(yīng)盡快安排。在此情形下，常采用減壓手術(shù)如椎板切除術(shù)聯(lián)合內(nèi)固定或融合術(shù)，以解除神經(jīng)壓迫并穩(wěn)定脊柱。

3、椎體不穩(wěn)定或損傷進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)高

當(dāng)骨折導(dǎo)致脊柱整體的穩(wěn)定性受影響，或者影像學(xué)提示椎體存在進(jìn)一步塌陷的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，手術(shù)是預(yù)防進(jìn)一步損傷的重要手段。內(nèi)固定術(shù)如釘棒系統(tǒng)能夠增強(qiáng)脊椎的穩(wěn)定性，防止骨折部位再次移位或塌陷。

4、保守治療無(wú)效或嚴(yán)重影響生活質(zhì)量

保守治療如佩戴支具、臥床休息、藥物止痛通常適用于輕中度椎體壓縮性骨折，但若患者疼痛無(wú)法緩解、長(zhǎng)期臥床影響生活質(zhì)量，甚至出現(xiàn)并發(fā)癥如深靜脈血栓，應(yīng)考慮手術(shù)來(lái)改善癥狀，提高生活能力。

若您或您的親屬被診斷為脊柱壓縮性骨折，是否需要手術(shù)治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、影像學(xué)評(píng)估和臨床表現(xiàn)綜合判斷。建議及時(shí)就醫(yī)咨詢專業(yè)骨科明確最適合的治療方案，以避免因延誤治療帶來(lái)的不良后果。

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