急性腎盂腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)
腎內(nèi)科編輯
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急性腎盂腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學(xué)檢查的綜合評估，其主要依據(jù)是典型的癥狀如高熱、腰痛、尿液及血液檢查的感染指標(biāo)變化，以及影像學(xué)提示的腎臟感染性改變。
1、臨床表現(xiàn)
患者通常表現(xiàn)出突發(fā)的高熱體溫超過38℃，伴有寒戰(zhàn)、全身乏力以及腰部一側(cè)或雙側(cè)的劇烈疼痛。同時，可能伴隨下尿路癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、尿液混濁甚至血尿。如果女性患者出現(xiàn)以上癥狀，需與尿道炎或膀胱炎進(jìn)行鑒別。泌尿系統(tǒng)感染的病史也是診斷的重要參考。
2、實驗室檢查
尿常規(guī)是初步篩查的重要手段：尿液中常出現(xiàn)多量白細(xì)胞白細(xì)胞尿、紅細(xì)胞血尿及細(xì)菌。如果疑似急性腎盂腎炎，進(jìn)一步進(jìn)行尿液培養(yǎng)，可明確致病菌類型并指導(dǎo)抗生素的選擇。血液檢查中常有白細(xì)胞總數(shù)升高、中性粒細(xì)胞增多，以及C反應(yīng)蛋白CRP異常升高的炎癥指標(biāo)。
3、影像學(xué)檢查
常用的影像學(xué)檢查方法包括腎臟超聲、CT或磁共振成像。這些檢查可以發(fā)現(xiàn)腎臟是否有積水、膿腫或者結(jié)構(gòu)異常。特別是增強CT對于確診復(fù)雜性腎盂腎炎和評估病情嚴(yán)重程度有重要價值。
4、特殊檢查
對于病情復(fù)雜或療效不佳的患者，可能需進(jìn)一步排查基礎(chǔ)疾病，例如糖尿病、腎結(jié)石或腫瘤等引起的繼發(fā)性感染。對于尿路解剖和功能異常的患者，可采用靜脈腎盂造影IVP等高級影像學(xué)手段進(jìn)行評估。
早期診斷急性腎盂腎炎對于及時治療和防止病情惡化非常重要。一旦出現(xiàn)高熱、腰痛或尿路異常癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)，通過規(guī)范的檢查明確診斷，減少腎臟損傷和感染擴散的風(fēng)險。
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