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慢性腎衰患者發(fā)生少尿和高鉀血癥時(shí)的護(hù)理措施

內(nèi)分泌科編輯

4次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-02-09 15:22:30

關(guān)鍵詞： #護(hù)理 #腎衰

慢性腎衰患者發(fā)生少尿和高鉀血癥時(shí)需要及時(shí)采取護(hù)理措施，包括限制鉀攝入、監(jiān)測(cè)尿量、糾正電解質(zhì)紊亂和藥物干預(yù)等，以預(yù)防病情進(jìn)一步惡化并保護(hù)其他器官功能。以下是針對(duì)這種情況的分步護(hù)理建議。

1、限制鉀攝入

慢性腎衰導(dǎo)致腎功能下降，機(jī)體無(wú)法有效排除體內(nèi)多余的鉀離子，容易導(dǎo)致高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)增大。當(dāng)患者已發(fā)生少尿和高鉀血癥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制食物中鉀的攝入量。例如避免高鉀食物如香蕉、橙子、土豆、番茄以及使用低鉀鹽，以減少血鉀升高的可能。在飲食計(jì)劃中，可以選擇蘋果、梨等低鉀水果，具體方案需咨詢專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師或

2、監(jiān)測(cè)尿量和體液平衡

少尿是慢性腎衰的重要標(biāo)志之一，指每日尿量少于400毫升，可能導(dǎo)致體內(nèi)毒素和代謝廢物堆積，引起嚴(yán)重并發(fā)癥。護(hù)理中要記錄患者每天的尿量，同時(shí)注意觀察水腫、體重增長(zhǎng)等液體潴留跡象。如果液體潴留嚴(yán)重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)使用利尿劑如呋塞米促進(jìn)尿液排出。同時(shí)需調(diào)節(jié)每日飲水量至合理水平以平衡水分。

3、糾正高鉀血癥

高鉀血癥嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)心律失常甚至危及生命，因此需要緊急干預(yù)。常用的措施包括：

口服或靜脈注射鈉型離子交換樹(shù)脂如聚苯乙烯磺酸鈉以促進(jìn)鉀的排泄。

灌服或輸注碳酸氫鈉以糾正酸中毒，并減少高鉀對(duì)心臟的影響。

必要時(shí)使用胰島素聯(lián)合葡萄糖溶液輸注，將鉀臨時(shí)轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)，降低血清鉀濃度。

4、嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物治療

慢性腎衰患者經(jīng)常需要長(zhǎng)期服藥維持身體各項(xiàng)指標(biāo)平穩(wěn)。如已發(fā)生高鉀血癥，應(yīng)停用含鉀藥物，例如某些鉀補(bǔ)充劑、ACE抑制劑或ARB血管緊張素受體阻斷劑。同時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況調(diào)整降壓藥或其他藥物。護(hù)理過(guò)程中，家屬需協(xié)助患者按時(shí)按量用藥，并注意藥物可能的副作用。

5、定期心電圖和實(shí)驗(yàn)室檢查

由于高鉀血癥危害心臟功能，患者在出現(xiàn)少尿期間需要密切監(jiān)測(cè)心電圖，觀察是否存在T波高尖、QRS波增寬等異常。同時(shí)通過(guò)血液檢查動(dòng)態(tài)評(píng)估血鉀濃度、尿素氮和肌酐水平。如果血鉀難以控制且患者癥狀嚴(yán)重，需醫(yī)生進(jìn)一步?jīng)Q定是否實(shí)施血液透析。

慢性腎衰患者發(fā)生少尿和高鉀血癥意味著病情處于高風(fēng)險(xiǎn)階段，需要家屬和醫(yī)護(hù)人員對(duì)飲食、用藥、體征監(jiān)測(cè)和生活起居進(jìn)行規(guī)范化管理。一旦患者出現(xiàn)惡心、乏力、胸悶或心律異常等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)處理，避免病情加重危及生命。對(duì)于慢性腎衰的長(zhǎng)期護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生、配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)制定科學(xué)的治療方案是關(guān)鍵。

高鉀血癥護(hù)理

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