繼發(fā)性骨質(zhì)疏松常見于哪些疾病

骨科編輯

6次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-02-10 02:15:08

繼發(fā)性骨質(zhì)疏松常見于多種疾病狀態(tài)，主要包括內(nèi)分泌疾病、腎臟疾病、慢性炎癥性疾病以及藥物相關(guān)性骨質(zhì)疏松，需根據(jù)具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療及預(yù)防骨折風(fēng)險(xiǎn)。

1、內(nèi)分泌疾病引起的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松

內(nèi)分泌失調(diào)是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的常見原因，如甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、庫(kù)欣綜合征長(zhǎng)期高皮質(zhì)醇水平等。高甲狀腺激素可以加速骨質(zhì)流失，而糖尿病可能影響骨基質(zhì)的生成，增加骨脆性。絕經(jīng)后女性由于雌激素水平下降，也容易誘發(fā)骨質(zhì)疏松。對(duì)于這些疾病，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下控制荷爾蒙水平，如使用抗甲狀腺藥物、胰島素或口服降糖藥。女性患者還可通過補(bǔ)充雌激素或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑緩解骨質(zhì)疏松的癥狀。

2、腎臟疾病有關(guān)的骨質(zhì)疏松

長(zhǎng)期的慢性腎衰竭會(huì)導(dǎo)致腎性骨病，表現(xiàn)為骨密度降低。這是因?yàn)槟I功能下降會(huì)影響鈣磷代謝及維生素D激活，進(jìn)而影響骨骼重建。透析治療也可能導(dǎo)致骨質(zhì)丟失。患者除了需要控制腎功能和血磷水平，還可能需通過服用活性維生素D如骨化三醇和鈣劑進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。

3、慢性炎癥性疾病的影響

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等風(fēng)濕免疫疾病因免疫系統(tǒng)過度活躍，會(huì)分泌炎癥因子，直接抑制成骨細(xì)胞的功能，導(dǎo)致骨量減少。這類患者可以通過管理基礎(chǔ)疾病減少炎癥水平，如使用慢作用抗風(fēng)濕藥物DMARDs控制病情，同時(shí)常規(guī)補(bǔ)充鈣劑和維生素D來保護(hù)骨健康。

4、藥物慢性使用誘發(fā)骨質(zhì)疏松

長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥物或某些化療藥物可能引起藥物性骨質(zhì)疏松。糖皮質(zhì)激素可顯著抑制成骨細(xì)胞活性并增加骨吸收。這類患者需嚴(yán)格控制藥物劑量，醫(yī)生可能會(huì)建議聯(lián)合使用雙膦酸鹽類藥物，以降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。

5、其他相關(guān)疾病

如胃腸道疾病克羅恩病、乳糜瀉等可因營(yíng)養(yǎng)吸收不良導(dǎo)致骨骼相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素缺乏。慢性阻塞性肺疾病COPD等與長(zhǎng)期缺氧和炎癥相關(guān)的疾病，也會(huì)增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)這些情況，治療重點(diǎn)在于改善基礎(chǔ)疾病，并確保適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，同時(shí)避免吸煙和不良生活方式。

繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的病因復(fù)雜，核心在于明確并控制原發(fā)疾病，同時(shí)采用綜合手段保護(hù)骨骼健康。出現(xiàn)骨量下降或骨折風(fēng)險(xiǎn)增加的患者建議及時(shí)就醫(yī)，排查潛在疾病。結(jié)合飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)和藥物治療，有助于有效防控骨質(zhì)疏松及其并發(fā)癥的發(fā)生。

骨質(zhì)疏松疾病

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