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診斷結(jié)核的幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)

傳染科編輯
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關(guān)鍵詞： #結(jié)核 #診斷

結(jié)核的診斷主要依賴臨床癥狀、影像學(xué)檢查如胸片或CT、細(xì)菌學(xué)檢查痰液找到結(jié)核分枝桿菌等三方面的綜合評(píng)估。為了準(zhǔn)確診斷，還應(yīng)配合免疫檢測(cè)和病理檢查。

1、臨床癥狀

結(jié)核最常見的癥狀包括長(zhǎng)期咳嗽超過兩周、咳痰或咳血、發(fā)熱多為午后低熱、盜汗、乏力、食欲減退和體重下降等。如果患者有這些癥狀，并伴隨長(zhǎng)期接觸結(jié)核感染者的病史，就需要提高警惕，盡快就醫(yī)。

2、影像學(xué)檢查

胸部影像學(xué)檢查是診斷肺結(jié)核的重要輔助手段。通過胸片或CT，醫(yī)生可以觀察是否存在肺部的炎性浸潤(rùn)、空洞、纖維化以及其他典型的病變表現(xiàn)。不過，影像學(xué)檢查并非確診工具，僅提供線索，還需要結(jié)合其他檢查方法進(jìn)行判斷。

3、病原學(xué)檢查

確診結(jié)核最直接的方法是檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌。最常用的包括痰液涂片抗酸染色、痰菌培養(yǎng)和基因檢測(cè)技術(shù)如Xpert MTB/RIF檢測(cè)。其中涂片檢測(cè)速度快，是基礎(chǔ)診斷手段，而痰菌培養(yǎng)敏感性更高，但需要時(shí)間較長(zhǎng)?；驒z測(cè)是近年來的新技術(shù)，可快速檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌特異性基因，并同時(shí)檢測(cè)是否存在耐藥性。

4、免疫學(xué)檢測(cè)

常用的免疫檢測(cè)包括結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)PPD試驗(yàn)和T細(xì)胞γ干擾素釋放試驗(yàn)IGRA。PPD試驗(yàn)適合初步篩查，但可能受卡介苗接種影響。IGRA雖然更精準(zhǔn)，但多用于輔助診斷潛伏結(jié)核。

5、病理學(xué)檢查

對(duì)于一些特殊病灶如淋巴結(jié)結(jié)核、骨結(jié)核等，采集組織樣本進(jìn)行病理學(xué)檢查可以提供進(jìn)一步證據(jù)。如果發(fā)現(xiàn)典型的結(jié)核肉芽腫或結(jié)核菌感染的病理特征，可以輔助確診。

結(jié)核的檢測(cè)需要結(jié)合多種檢查方法進(jìn)行綜合判斷，而不是單一手段。對(duì)于疑似結(jié)核感染者，應(yīng)早期就醫(yī)，避免延誤治療以免傳染他人。

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