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結(jié)核要檢查什么項(xiàng)目

傳染科編輯
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關(guān)鍵詞： #結(jié)核

結(jié)核需要檢查包括影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查和免疫學(xué)檢查三個主要方面，以明確診斷并指導(dǎo)治療。

1、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查是診斷肺結(jié)核的重要手段，主要包括胸部X線片和胸部CT掃描。X線片可以初步了解肺部是否存在結(jié)核病變，如結(jié)節(jié)、空洞或滲出病灶等。胸部CT掃描則更為精確，可以清晰顯示結(jié)核病變的范圍、類型以及是否伴有淋巴結(jié)腫大或胸腔積液。如果醫(yī)生懷疑結(jié)核累及其他部位，也可能建議對特定部位進(jìn)行超聲、MRI或PET-CT檢查。

2、病原學(xué)檢查

病原學(xué)檢查的目的是明確是否存在結(jié)核分枝桿菌。常用的檢測方法包括痰液檢查和分子生物學(xué)檢測。痰標(biāo)本可用于涂片檢查耐酸染色，以尋找抗酸桿菌；痰培養(yǎng)作為金標(biāo)準(zhǔn)，能夠確認(rèn)結(jié)核菌并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，盡管耗時較長。另外，核酸擴(kuò)增技術(shù)如GeneXpert可以快速檢測結(jié)核分枝桿菌并鑒定其是否耐藥，尤其適合耐藥情況的評估。

3、免疫學(xué)檢查

免疫學(xué)檢測是幫助篩查結(jié)核感染的非直接病原學(xué)方法，包括結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)TST和干擾素釋放試驗(yàn)IGRA。TST通過注射結(jié)核菌素后觀察皮膚的局部反應(yīng)，陽性結(jié)果提示可能有結(jié)核感染。但TST可能受到卡介苗接種的干擾。IGRA通過檢測血液中與結(jié)核菌特異性抗原刺激相應(yīng)的干擾素釋放水平，特異性較高，可減少卡介苗的干擾，因此更適合用于鑒別潛伏性結(jié)核感染。

不同項(xiàng)目的選擇應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)和醫(yī)生建議來決定。如果懷疑結(jié)核，及時就醫(yī)是最為關(guān)鍵的步驟。在明確診斷后，還需要根據(jù)具體情況制定個體化的治療方案，以避免病情加重或傳染他人。

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