急性闌尾炎鑒別診斷
普外科編輯
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急性闌尾炎需要與其他腹痛類疾病進行鑒別，重點關(guān)注腹痛的部位、性質(zhì)以及伴隨癥狀，并通過科學檢查最終明確診斷。建議就醫(yī)接受全面檢查，包括體格檢查、實驗室篩查及影像學評估。
1、常見腹痛疾病的區(qū)分
急性闌尾炎的典型癥狀包括轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、食欲減退、低熱等。但這些癥狀也可能出現(xiàn)在其他疾病中，例如胃腸炎、膽囊炎、腸梗阻、婦科疾病如異位妊娠或卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等。
胃腸炎：多伴有腹瀉、嘔吐，腹痛位置不固定，一般為彌漫性腹部不適。
膽囊炎：表現(xiàn)為右上腹劇烈絞痛，可放射到右肩背，還可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱及黃疸等。
腸梗阻：腹痛為陣發(fā)性，伴隨腹脹、不排氣或嘔吐糞樣物。
婦科疾?。号孕杼貏e警惕右下腹痛可能為異位妊娠破裂或卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)，往往伴有不規(guī)則陰道出血或盆腔異樣感。
2、體格檢查和輔助檢查的重要性
針對急性闌尾炎的鑒別，體格檢查十分關(guān)鍵，尤其是右下腹McBurney點的壓痛、反跳痛和肌緊張。輔助檢查包括：
血常規(guī)檢查：急性闌尾炎患者通常表現(xiàn)為白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例增高。
超聲檢查：腹部彩超適用于初步檢測，有助于判斷闌尾增粗、周圍積液等變化。
CT檢查：對癥狀不典型的患者，腹部增強CT能更準確顯示闌尾周圍的炎癥改變或病變。
3、就診和治療建議
一旦懷疑急性闌尾炎，應立即前往醫(yī)院就診。確診后具體治療方式包括：
抗生素治療：適用于早期或輕度炎癥，常用頭孢類藥物聯(lián)合甲硝唑類藥物，需在醫(yī)生指導下使用。
手術(shù)切除：標準手術(shù)為腹腔鏡闌尾切除術(shù)，適用于病情進展較快或存在穿孔風險的患者，手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復快。
支持療法：術(shù)后需補液維持電解質(zhì)平衡，密切觀察是否有并發(fā)癥發(fā)生。
急性闌尾炎的早期診斷與及時治療非常重要，延誤治療可能導致嚴重并發(fā)癥，如化膿性闌尾炎或彌漫性腹膜炎等。發(fā)現(xiàn)右下腹持續(xù)疼痛或伴隨其他異常癥狀時，應毫不猶豫地選擇就醫(yī)。
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