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如何評(píng)估哮喘控制狀態(tài)

呼吸內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞： #哮喘

評(píng)估哮喘控制狀態(tài)可以通過觀察癥狀、使用量化評(píng)分工具、監(jiān)測肺功能以及醫(yī)生診斷明確哮喘是否得到良好控制，重點(diǎn)是要判斷患者癥狀的頻率、嚴(yán)重程度以及對日常生活的影響。若哮喘未受到控制需要及時(shí)采取措施調(diào)整治療。

1、觀察癥狀頻率和嚴(yán)重程度

哮喘是否受控通常取決于癥狀的表現(xiàn)，包括白天咳嗽、胸悶、氣短或喘息的頻率，以及夜間是否因哮喘癥狀而覺醒。如果這些癥狀每周出現(xiàn)超過2天或干擾到日常活動(dòng)，可能表明哮喘沒有得到良好控制。需要關(guān)注急性發(fā)作的次數(shù)及嚴(yán)重程度，并記錄是否需要使用快速緩解藥物如沙丁胺醇達(dá)每周3次以上。

2、使用哮喘控制測試ACT等量化工具

ACT是一種常用的量化哮喘控制狀態(tài)的問卷，分為5個(gè)問題，每題評(píng)分1到5分，總分為25分。一般來說，得分≥20可以視為哮喘控制良好，分值越低說明控制越差。這種標(biāo)準(zhǔn)化工具可以有效幫助患者定期評(píng)估自己的哮喘狀況。

3、監(jiān)測肺功能變化

肺功能檢查是評(píng)估哮喘控制狀態(tài)的重要指標(biāo)，其中包括用峰流速計(jì)測定峰值呼氣流速PEF。如果PEF值的波動(dòng)范圍較大或低于預(yù)期正常值的80%，意味著哮喘沒有得到理想控制。肺功能檢查對于醫(yī)生調(diào)整治療方案提供了關(guān)鍵數(shù)據(jù)。

4、定期復(fù)診進(jìn)行專業(yè)評(píng)估

哮喘控制狀態(tài)不是一成不變的，需要通過定期復(fù)診進(jìn)行綜合評(píng)估。醫(yī)生在評(píng)估時(shí)，會(huì)結(jié)合癥狀、肺功能、過敏源暴露情況以及用藥依從性，判斷患者哮喘是否得到充分控制，并根據(jù)最新情況調(diào)整藥物，例如吸入性糖皮質(zhì)激素ICS，或聯(lián)合長效β2受體激動(dòng)劑LABA。

5、具體改善措施

若哮喘未被控制，需要從以下方面進(jìn)行調(diào)整：1吸入式糖皮質(zhì)激素如布地奈德用量是否充足，需要聽從醫(yī)生建議增加使用劑量；2是否需要加用長效β2激動(dòng)劑如福莫特羅；3養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，從避免接觸過敏源到戒煙，降低環(huán)境誘發(fā)因素。

定期評(píng)估哮喘控制狀態(tài)是管理哮喘的核心，只有明確哮喘是否受控，才能確定更有效的治療方案。如果發(fā)現(xiàn)哮喘控制存在問題，請立即就醫(yī)并調(diào)整治療策略，與醫(yī)生協(xié)作提高哮喘管理的有效性。

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