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感染性休克手術(shù)治療時(shí)機(jī)

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關(guān)鍵詞： #手術(shù) #感染

感染性休克需要在明確感染源的基礎(chǔ)上，通過(guò)快速評(píng)估病情抓住手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)。通常手術(shù)時(shí)機(jī)取決于感染源定位、生命體征穩(wěn)定情況以及器官功能損害程度，關(guān)鍵在于及時(shí)控制感染并維持器官功能。

1、感染源定位與早期評(píng)估

感染性休克的首要治療目標(biāo)是明確感染源是否需要通過(guò)手術(shù)清除。引起感染性休克的常見(jiàn)感染源包括腹腔膿腫、膽道感染、外傷感染等。如果存在局部感染病灶如膿腫、壞死組織，明確診斷后，早期手術(shù)清除病灶可能是最有效的治療方法。此階段多采用影像學(xué)檢查如CT、核磁共振輔助判斷感染源的性質(zhì)和部位。

2、患者生命體征與手術(shù)耐受評(píng)估

感染性休克患者通常存在低血壓、器官灌注不足等問(wèn)題，容易導(dǎo)致重要臟器功能受損。手術(shù)前需要通過(guò)補(bǔ)液治療如快速補(bǔ)充晶體液或膠體液和血管活性藥物如去甲腎上腺素糾正低血壓，同時(shí)采用近紅外光譜監(jiān)測(cè)或乳酸水平監(jiān)控來(lái)評(píng)估器官灌注狀況。一旦患者生命體征穩(wěn)定且能夠耐受手術(shù)，應(yīng)盡快安排手術(shù)，以免感染進(jìn)一步擴(kuò)散。

3、手術(shù)時(shí)機(jī)與術(shù)式選擇

具體手術(shù)時(shí)機(jī)取決于感染的類型和嚴(yán)重程度。如果感染通過(guò)藥物無(wú)法完全控制如抗生素無(wú)法穿透膿腫，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)。常見(jiàn)術(shù)式包括膿腫引流術(shù)、壞死組織清除術(shù)或者切除感染臟器如膽囊切除術(shù)。對(duì)于較大手術(shù)如感染性闌尾炎需全闌尾切除，需結(jié)合患者全身狀況綜合判斷是否延遲手術(shù)并加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備。

手術(shù)治療感染性休克的最佳時(shí)機(jī)需要結(jié)合感染源和病情綜合判斷。抓住時(shí)機(jī)處理感染源，同時(shí)維持患者生命體征穩(wěn)定，是提高治療效果的重要前提。如出現(xiàn)感染性休克，應(yīng)立即就醫(yī)，切勿延誤治療時(shí)間。

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