腦溢血昏迷怎樣算脫離危險(xiǎn)期
神經(jīng)外科編輯
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腦溢血昏迷患者通常需要在急性期發(fā)病后的頭三天穩(wěn)定生命體征、控制出血和顱內(nèi)壓后，才可能脫離危險(xiǎn)期，但具體情況因出血量、部位、患者年齡及健康狀況等有所不同。及時(shí)治療、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)及后續(xù)護(hù)理是患者恢復(fù)的關(guān)鍵。
1、急性期的處理
腦溢血多發(fā)生在腦內(nèi)小動(dòng)脈破裂出血，急性期需盡快控制出血和降低顱內(nèi)壓?；颊咄枰邮苎獕汗芾?，避免血壓過(guò)高導(dǎo)致再次出血，可使用藥物如尼卡地平或拉貝洛爾等短效降壓藥。藥物治療同時(shí)注重監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化，必要時(shí)可通過(guò)手術(shù)如血腫清除術(shù)減輕對(duì)腦組織的壓迫。脫離危險(xiǎn)期的首要條件是生命體征相對(duì)平穩(wěn)，比如心率、血壓、血氧飽和度維持在正常范圍內(nèi)，并無(wú)進(jìn)一步病情惡化的跡象。
2、病情穩(wěn)定期的監(jiān)測(cè)指標(biāo)
危險(xiǎn)期通常被認(rèn)為是發(fā)病后的頭72小時(shí)，而判斷是否脫離危險(xiǎn)，一般以患者的神志恢復(fù)、顱內(nèi)壓不再升高、沒(méi)有新的并發(fā)癥如腦水腫、腦疝、感染等作為核心標(biāo)準(zhǔn)。如果昏迷時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，需利用醫(yī)學(xué)影像檢查CT或MRI評(píng)估出血吸收、腦組織受壓以及損傷程度，還需看神經(jīng)功能恢復(fù)情況如光反射、肢體反應(yīng)等。每個(gè)患者的恢復(fù)速度不同，部分重癥患者即使脫離生命危險(xiǎn)，也可能經(jīng)歷較長(zhǎng)康復(fù)階段。
3、后續(xù)康復(fù)階段的護(hù)理
患者即使脫離生命危險(xiǎn)，腦溢血通常會(huì)對(duì)神經(jīng)功能造成損害。康復(fù)期間需關(guān)注飲食調(diào)控，可以選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素的食物如魚類、雞蛋、綠色蔬菜等促進(jìn)身體恢復(fù)，避免高鹽、高脂飲食。適量康復(fù)訓(xùn)練則有助于促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，包括被動(dòng)肢體活動(dòng)或?qū)I(yè)康復(fù)醫(yī)療設(shè)備輔助訓(xùn)練，如PT物理療法或OT職業(yè)療法指導(dǎo)下的練習(xí)。同時(shí)，心理疏導(dǎo)也不可忽視，抑郁或焦慮可能會(huì)阻礙身體恢復(fù)，需及時(shí)給予安撫并鼓勵(lì)患者。
腦溢血昏迷患者脫離危險(xiǎn)期需要及時(shí)治療與嚴(yán)密觀察。發(fā)病后，及時(shí)送醫(yī)、多學(xué)科協(xié)作是應(yīng)對(duì)危機(jī)的關(guān)鍵，家屬也需密切與醫(yī)生溝通，幫助患者制定科學(xué)的治療和恢復(fù)計(jì)劃。后續(xù)的康復(fù)和長(zhǎng)期護(hù)理同樣重要，這決定了患者功能恢復(fù)和生活質(zhì)量水平，需堅(jiān)持治療，積極配合恢復(fù)練習(xí)。
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