大面積燒傷為什么會(huì)高鉀
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關(guān)鍵詞： #燒傷
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大面積燒傷會(huì)導(dǎo)致高鉀是由于細(xì)胞破裂釋放出細(xì)胞內(nèi)儲(chǔ)存的鉀離子，同時(shí)燒傷引發(fā)組織損傷和代謝紊亂也加劇了鉀離子的異常升高，需盡快監(jiān)測(cè)電解質(zhì)并采取相應(yīng)治療措施。
1、細(xì)胞破裂釋放鉀離子
燒傷會(huì)直接破壞皮膚和組織中的大量細(xì)胞。正常情況下，細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度遠(yuǎn)高于細(xì)胞外，而細(xì)胞外主要以鈉離子為主。當(dāng)燒傷導(dǎo)致大量細(xì)胞破裂時(shí)，細(xì)胞內(nèi)的鉀離子被釋放到血液中，迅速增加血液鉀濃度，這種效應(yīng)在燒傷后早期尤為顯著。
2、組織損傷引起代謝紊亂
大面積燒傷還會(huì)造成嚴(yán)重的組織缺氧和代謝紊亂。這種情況會(huì)引發(fā)代謝性酸中毒，使組織細(xì)胞膜上鉀離子外流加快，進(jìn)一步加重高鉀的狀態(tài)。燒傷時(shí)全身炎癥反應(yīng)會(huì)影響腎臟功能，導(dǎo)致排鉀障礙，惡化高鉀問(wèn)題。
3、腎功能異常加重高鉀風(fēng)險(xiǎn)
腎臟在維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡中起關(guān)鍵作用，而燒傷患者由于血液循環(huán)異常和炎癥因子影響，可能導(dǎo)致急性腎損傷，使鉀無(wú)法有效排泄。腎功能受損和細(xì)胞釋放鉀的雙重作用，更容易引發(fā)危險(xiǎn)的高鉀水平。
針對(duì)高鉀的治療可以分為幾種措施：
藥物治療：可通過(guò)靜脈注射葡萄糖酸鈣來(lái)穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜；使用胰島素和葡萄糖結(jié)合的方法促進(jìn)鉀回流細(xì)胞內(nèi)；還可以用堿性藥物如碳酸氫鈉緩解代謝性酸中毒。
鉀離子清除：通過(guò)利尿劑如呋塞米促進(jìn)腎臟排鉀，或使用陽(yáng)離子交換樹(shù)脂藥物加速鉀從胃腸道排出；對(duì)于嚴(yán)重高鉀癥者，可選擇血液透析直接清除多余鉀離子。
燒傷后支持治療：持續(xù)監(jiān)測(cè)血鉀水平，同時(shí)維持充足的液體復(fù)蘇，防止休克和代謝紊亂，從根本上緩解高鉀的誘因。
大面積燒傷患者發(fā)生高鉀是嚴(yán)重但可以干預(yù)的并發(fā)癥。盡快就醫(yī)接受電解質(zhì)監(jiān)測(cè)和針對(duì)性治療，可以有效降低高鉀危害，同時(shí)加強(qiáng)傷后康復(fù)管理，防止進(jìn)一步并發(fā)癥發(fā)展。
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