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小兒急性感染性心內(nèi)膜炎的首選藥物

心胸外科編輯
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關(guān)鍵詞： #心內(nèi)膜炎 #性感

小兒急性感染性心內(nèi)膜炎的首選治療藥物通常是根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏測試結(jié)果選擇合適的抗生素，但在確診前，多采用廣譜抗生素進(jìn)行經(jīng)驗性治療，如頭孢曲松聯(lián)合萬古霉素。

1、經(jīng)驗性抗生素治療

感染性心內(nèi)膜炎常由鏈球菌、葡萄球菌或腸球菌引起，在未獲得具體病原前，可選擇以下藥物聯(lián)合用藥：

頭孢曲松：適用于殺滅大多數(shù)革蘭陽性菌，以及一些革蘭陰性菌，是常見的廣譜頭孢菌素抗菌藥物。

萬古霉素：針對耐藥性葡萄球菌或青霉素過敏患者效果顯著，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成。

氨基糖苷類藥物：如慶大霉素，通常配合上述抗生素使用，可強化殺菌效果，特別適用于嚴(yán)重感染患者。

2、根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥

在經(jīng)驗性治療基礎(chǔ)上，醫(yī)生會根據(jù)血液培養(yǎng)結(jié)果和藥敏試驗調(diào)整抗生素方案：

若為草綠色鏈球菌感染：可選擇青霉素聯(lián)合慶大霉素。

若為金黃色葡萄球菌感染：可選擇頭孢唑啉結(jié)合萬古霉素。

對于耐藥細(xì)菌感染，可選用更高效或更針對性的藥物，如利奈唑胺和達(dá)托霉素。

3、藥物治療的輔助和注意事項

對于患兒，應(yīng)定期監(jiān)測藥物血藥濃度，避免劑量不足或藥物積聚導(dǎo)致的毒性。

同時需結(jié)合其他支持性治療，如控制心臟并發(fā)癥、糾正貧血或低氧血癥等情況。

若病情復(fù)雜，出現(xiàn)抗生素治療無效或合并嚴(yán)重心臟瓣膜損傷，可能需要擇機進(jìn)行外科手術(shù)治療。

小兒急性感染性心內(nèi)膜炎是需要立刻處置的嚴(yán)重疾病，對患兒進(jìn)行早期診斷和選擇正確的抗生素方案至關(guān)重要。家長應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范治療，并密切監(jiān)測病情變化，及時復(fù)診，有必要時配合后續(xù)手術(shù)治療。

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