谷丙轉(zhuǎn)氨酶慎重對(duì)待3個(gè)條件診斷肝炎

肝膽疾病編輯博禾醫(yī)生

140次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-04-09 14:28:45

在日常體檢中，如果發(fā)現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶變高，人們會(huì)感到恐懼，懷疑患有乙型肝炎。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的上升確實(shí)有負(fù)面的一面，但與患肝炎不同，需要慎重對(duì)待，明確原因。在轉(zhuǎn)氨酶上升的環(huán)境下，必須滿足3個(gè)條件才能被診斷為肝炎。

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶偏高的原因？專家指出，具體如下:

1)消除妊娠、劇烈運(yùn)動(dòng)、服藥、嗜酒等丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的高度。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶高的人要注意休息，停止藥物，嗜酒，一周后檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移，不上升就能排除疾病的煩惱。否則，就說明感染了某種疾病。

2)丙氨酸轉(zhuǎn)移酶高可預(yù)測(cè)的疾病也很多，如傳染性肝炎、肝重癥、肝硬化活動(dòng)期、中毒性肝炎、藥物中毒性肝炎、脂肪肝、阻塞性黃疸，丙氨酸轉(zhuǎn)移酶高。因此，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)的上升應(yīng)根據(jù)相關(guān)檢查、病史、癥狀、體征等綜合判斷，調(diào)查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的上升是什么樣的疾病。

3)發(fā)現(xiàn)疾病后，必須慎重等待，在相應(yīng)的正規(guī)醫(yī)院接受治療。專家提醒:乙型肝炎患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶上升到正常值上限的2倍以上時(shí)，應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。轉(zhuǎn)氨酶水平越高，患者體內(nèi)免疫功能越活躍，抗病毒治療效果越好。

氨基轉(zhuǎn)移酶高有什么危害

一是谷氨基轉(zhuǎn)移酶高會(huì)引起急性病毒性肝炎、慢性肝炎、肝硬化活動(dòng)期、肝癌、心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭等各種疾病。因此，谷丙轉(zhuǎn)氨酶高時(shí)，必須找出病因，對(duì)癥治療。

二是谷丙轉(zhuǎn)氨酶高的最大危害是對(duì)肝臟的危害，谷丙轉(zhuǎn)氨酶高會(huì)影響肝臟的代謝和解毒功能，藥物代謝和身體毒素不能立即排出，進(jìn)一步加重肝臟的負(fù)擔(dān)。

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶偏高怎么辦？如果在檢發(fā)現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶偏高，一定要重視，不能疏忽，最好到國(guó)家重點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，然后對(duì)癥治療，以免造成嚴(yán)重后果。

轉(zhuǎn)氨酶與肝功能的聯(lián)系體現(xiàn)在5個(gè)方面

臨床上很多同行比較轉(zhuǎn)氨酶與肝功能，一提到肝功能就想到轉(zhuǎn)氨酶的高低，其實(shí)這個(gè)想法有一定的錯(cuò)誤，轉(zhuǎn)氨酶只是臨床上常用的檢查肝功能的指標(biāo)，轉(zhuǎn)氨酶是否正常轉(zhuǎn)氨酶與肝功能的關(guān)系具體表現(xiàn)在

①轉(zhuǎn)氨酶水平正常，肝損傷持續(xù)。有些肝炎患者，如慢性乙型肝炎病毒攜帶者，乙型肝炎病毒指標(biāo)一直是陽性的，但轉(zhuǎn)氨酶從未上升，但檢查這樣的患者可以發(fā)現(xiàn)肝炎反應(yīng)嚴(yán)重，纖維化、肝硬化、肝癌發(fā)生的急性和慢性丙型肝炎患者也有類似的情況。

②轉(zhuǎn)氨酶水平提高是暫時(shí)的肝損傷，結(jié)果也不嚴(yán)重。例如，服用對(duì)肝臟毒性強(qiáng)的藥物。轉(zhuǎn)氨酶上升到1000多個(gè)單位，另外，急性甲型肝炎患者多數(shù)在發(fā)病期轉(zhuǎn)氨酶水平高，短期休息和治療后立即恢復(fù)正常的大量飲酒也相似上升。

③黃疸較深，轉(zhuǎn)氨酶不高，甚至正常。膽道堵塞，膽汁排泄不良，進(jìn)行肝功能試驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)血液膽紅素高，轉(zhuǎn)氨酶不高或上升，可見膽管結(jié)石、膽道和胰頭周圍的腫瘤患者二是重型肝炎。這是嚴(yán)重的肝病，病死率高?；疾r(shí)轉(zhuǎn)氨酶有不同程度的升高，雖然膽紅素處于較高的水平，但隨著病情的不斷惡化，膽紅素越來越高，轉(zhuǎn)氨酶偏高或正常降低，醫(yī)學(xué)上稱之為膽酶分離，這是病情嚴(yán)重的信號(hào)，藥物治療無濟(jì)于事，我們友愛醫(yī)院的肝病治療中心在近幾年用最新的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)治療方法治療了不少患者，其中一家三兄弟都是重肝病，經(jīng)過治療后恢復(fù)得非常好。第三瘀傷型肝炎。由于各種原因，肝內(nèi)小膽管損傷為主，膽汁分泌異常，如少數(shù)急性黃疸型肝炎、藥物性肝炎、妊娠等。

④部分肝硬化和肝癌患者，雖然患有晚期肝病，肝功能不佳，但轉(zhuǎn)氨酶正常。許多人因腹水、消化道出血或體檢發(fā)現(xiàn)其他異常而得知原發(fā)性疾病。需要注意的是，這些所謂的少數(shù)患者在我們醫(yī)生的病例記錄中很多，在人們生活水平普遍提高的今天，每年1~2次健康檢查是必不可少的，發(fā)現(xiàn)很多發(fā)病隱藏，進(jìn)展緩慢的疾病，隱藏的肝硬化是其中之一。

⑤轉(zhuǎn)氨酶長(zhǎng)期異常，但水平不高。這種多見于慢性肝炎患者，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、長(zhǎng)期大量飲酒后的酒精性肝炎等。這種轉(zhuǎn)氨酶水平不高，多在70~130個(gè)單位之間，或者80個(gè)單位以下的慢性肝炎患者最需要重視。這種患者人數(shù)最多，病情持續(xù)發(fā)展，不重視治療和預(yù)后也最差，最終發(fā)展成肝硬化和肝癌。因此，轉(zhuǎn)氨酶增高或異常或不穩(wěn)定的患者應(yīng)引起高度警惕，盡快找到經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。生命只有一次。只有當(dāng)你隨時(shí)都可能死去并珍惜醫(yī)生是最明智的選擇。

轉(zhuǎn)氨酶上升不一定意味著肝炎發(fā)生，轉(zhuǎn)氨酶上升時(shí)確診肝炎應(yīng)具備上述三個(gè)條件。轉(zhuǎn)氨酶上升時(shí)，必須立即到醫(yī)院檢查，防止肝病發(fā)生。

轉(zhuǎn)氨酶肝炎

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