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胸腔積液是什么病？嚴重嗎

心胸外科編輯
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關(guān)鍵詞： #胸腔積液

胸腔積液是指胸腔內(nèi)積聚過多液體的病理狀態(tài)，根據(jù)病因可能輕重不一，嚴重的胸腔積液可能危及生命。針對其嚴重程度，應(yīng)結(jié)合病因及時診斷和治療，比如感染、心衰、癌癥等，盡早干預是關(guān)鍵。

一、胸腔積液的含義與形成原因

胸腔積液是胸腔內(nèi)液體異常增加的結(jié)果。正常情況下，胸膜腔內(nèi)存在少量液體，用于正常呼吸時減少摩擦。當液體過多時，就會形成積液，原因如下：

1、感染因素（如結(jié)核、細菌性肺炎）

感染是胸腔積液的常見病因，例如結(jié)核性胸膜炎或細菌感染。結(jié)核導致胸膜發(fā)炎，滲出液體；而肺炎可能通過細菌毒素誘發(fā)積液。建議盡早就醫(yī)，通過胸腔穿刺檢查明確病因，治療需使用抗生素或抗結(jié)核藥物，療程可能持續(xù)數(shù)周到數(shù)月。

2、心衰及其他循環(huán)系統(tǒng)疾病

心功能衰竭引發(fā)的胸腔積液多為滲出液，常伴隨下肢浮腫、氣短等癥狀。如果因心衰引發(fā)積液，治療需穩(wěn)定心功能，例如應(yīng)用利尿劑（如呋塞米）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）等。

3、癌癥或惡性腫瘤相關(guān)

胸腔積液是某些癌癥（如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤）的表現(xiàn)之一，常為腫瘤侵犯胸膜或淋巴阻塞導致。若懷疑癌癥，需要通過胸腔積液的細胞學檢查或活檢確診。治療需與腫瘤同步，如化療、靶向藥物治療，并結(jié)合胸腔置管引流緩解癥狀。

4、外傷或手術(shù)后并發(fā)癥

胸部的外傷或術(shù)后并發(fā)癥也可能導致積液。比如交通事故導致胸膜損傷，血液或液體滲出聚集。此類積液需結(jié)合病史處理，可能需要胸腔穿刺引流或胸管置管手術(shù)。

5、自身免疫性疾病或其他病理原因

風濕性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎）和肝腎功能異常也是積液的重要病因。治療需通過免疫抑制劑或糾正肝腎功能異常，避免積液加劇。

二、如何確認胸腔積液嚴重程度

胸腔積液的嚴重程度需根據(jù)積液量和病因判斷：

少量積液：多無癥狀，僅需定期檢查；

中量積液：可能出現(xiàn)呼吸不暢、胸悶感，需治療；

大量積液：可壓迫肺組織導致氣促、缺氧，甚至窒息，需緊急處理。

三、治療胸腔積液的方法

治療首先需明確病因，并采取針對性措施：

1、抽液和引流

胸腔穿刺抽液用于緩解呼吸困難；對反復積液者，可進行胸腔置管持續(xù)引流或胸膜固定術(shù)。

2、藥物治療

結(jié)核性胸腔積液需抗結(jié)核藥物（如異煙肼、利福平）；

心衰相關(guān)需利尿劑（如托拉塞米）；

惡性積液需聯(lián)合化療藥（如順鉑）。

3、其他綜合治療

若由自身免疫性疾病引起，還需使用免疫抑制劑（如潑尼松）；如果是低蛋白血癥，則可補充白蛋白。

胸腔積液雖可能輕微僅需觀察，但遇胸悶、氣促等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)以查明原因并治療，防止積液對心肺功能的損害或病情惡化。

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