糖尿病人有腎病不能吃蛋白質的嗎
內分泌科編輯
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糖尿病合并腎病的患者并非完全不能吃蛋白質，而是需要嚴格控制蛋白質攝入量，以減輕腎臟代謝負擔并延緩腎功能的進一步惡化。在合理控制范圍內的優(yōu)質蛋白質攝入對于患者維持營養(yǎng)狀態(tài)仍然是必要的。
當糖尿病患者發(fā)展為糖尿病腎病時，腎小球過濾功能會受損，過量的蛋白質攝入會增加腎小球的負擔，使腎功能進一步惡化。根據(jù)病情的不同，腎病患者對蛋白質的需求量會發(fā)生改變：在早期腎病階段，可以適量攝入優(yōu)質蛋白，推薦每天每公斤體重0.8克的水平；而在腎功能顯著下降或已進入尿毒癥階段時，蛋白質的攝入量可能需要降低到0.6克/公斤甚至以下，同時需保障其中優(yōu)質蛋白（如雞蛋、魚肉、瘦肉、奶制品等）占比高于50%。為了避免營養(yǎng)不良，可以在醫(yī)生建議下補充必需氨基酸制劑。由于糖尿病腎病患者容易合并高血糖、高血壓，飲食還需兼顧低鹽、低脂及低升糖指數(shù)原則。
當糖尿病患者發(fā)展為糖尿病腎病時，腎小球過濾功能會受損，過量的蛋白質攝入會增加腎小球的負擔，使腎功能進一步惡化。根據(jù)病情的不同，腎病患者對蛋白質的需求量會發(fā)生改變：在早期腎病階段，可以適量攝入優(yōu)質蛋白，推薦每天每公斤體重0.8克的水平；而在腎功能顯著下降或已進入尿毒癥階段時，蛋白質的攝入量可能需要降低到0.6克/公斤甚至以下，同時需保障其中優(yōu)質蛋白（如雞蛋、魚肉、瘦肉、奶制品等）占比高于50%。為了避免營養(yǎng)不良，可以在醫(yī)生建議下補充必需氨基酸制劑。由于糖尿病腎病患者容易合并高血糖、高血壓，飲食還需兼顧低鹽、低脂及低升糖指數(shù)原則。
在日常飲食中，糖尿病病友應盡量避免高蛋白食物，例如紅肉、動物內臟以及某些含添高蛋白的食品，選擇易消化且優(yōu)質的蛋白來源，做到適量適時攝入。食用時，可考慮蒸煮等低油脂烹飪方式，并盡量分多餐攝入以減少對腎臟的負擔。同時，若有嚴重腎功能損害需輔以營養(yǎng)管控，應在營養(yǎng)師或腎內科醫(yī)生指導下制定個性化飲食方案。定期跟蹤腎功能指標如尿蛋白、血肌酐、腎小球濾過率（GFR）等，對調整蛋白質攝入量十分重要。一旦出現(xiàn)血肌酐升高、尿毒癥癥狀或嚴重水腫等表現(xiàn)，應盡快就診，防止病情進一步惡化。
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