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肺結(jié)節(jié)疾病是什么

呼吸內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞： #肺結(jié)節(jié) #疾病

肺結(jié)節(jié)是一種肺部常見異常影像表現(xiàn)，多為影像學(xué)檢查中無意間發(fā)現(xiàn)，可能由良性或者惡性原因引起。常見的良性原因包括炎癥、感染、結(jié)核或鈣化病變，而惡性原因可能是早期的肺癌。確診后需根據(jù)原因制定個性化的診療方案。

1、肺結(jié)節(jié)的定義與分類

肺結(jié)節(jié)是一種直徑小于3厘米的肺內(nèi)圓形或類圓形病灶，根據(jù)性質(zhì)可分為良性和惡性結(jié)節(jié)。良性結(jié)節(jié)通常生長緩慢，邊界清晰，有時伴有鈣化，而惡性結(jié)節(jié)可能生長迅速，形態(tài)不規(guī)則，邊緣毛刺或伴有血管征。這類病變通常無明顯癥狀，只能通過胸部影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。

2、肺結(jié)節(jié)的主要原因

遺傳因素：若家族中有肺結(jié)節(jié)或肺癌病史，個人患病風(fēng)險更高?；蛲蛔円部赡茉黾臃谓Y(jié)節(jié)癌變的概率。

環(huán)境因素：長期接觸有害物質(zhì)（如煙草煙霧、粉塵、工業(yè)化學(xué)品）和空氣污染是重要的外部誘因。吸煙者肺結(jié)節(jié)形成的概率顯著高于非吸煙者。

生理及病理因素：慢性肺部疾?。ㄈ缏宰枞苑尾?、肺纖維化）、感染（如肺結(jié)核、真菌感染）、局部炎癥刺激均可能引發(fā)結(jié)節(jié)。全身性免疫系統(tǒng)異常性疾病（如肉芽腫?。┮部赡軐?dǎo)致肺結(jié)節(jié)。

外傷與后遺癥：既往肺部外傷或手術(shù)后遺留的病灶有時會形成孤立的肺結(jié)節(jié)，屬于良性范疇。

3、肺結(jié)節(jié)的檢查與治療方案

檢查手段：確診肺結(jié)節(jié)的關(guān)鍵在于胸部影像學(xué)檢查。首選低劑量螺旋CT掃描（LDCT），可精確測量結(jié)節(jié)大小、形態(tài)及密度。必要時可結(jié)合PET-CT評估結(jié)節(jié)的代謝活性或用支氣管鏡取樣活檢明確病因。

藥物治療：針對良性炎癥性結(jié)節(jié)，可應(yīng)用抗生素（如頭孢類藥物）、抗結(jié)核藥物（如異煙肼、利福平）或支氣管擴張劑（如沙丁胺醇）來緩解病情。

手術(shù)治療：對于有癌變可能的結(jié)節(jié)，常選擇微創(chuàng)胸腔鏡切除手術(shù)。較大惡性結(jié)節(jié)可以通過開胸手術(shù)部分或全肺葉切除來根治。

定期隨訪：無癥狀的穩(wěn)定良性肺結(jié)節(jié)通常無需治療，但需定期進行影像復(fù)查（每3-6個月一次）以監(jiān)控結(jié)節(jié)變化。

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)及時就醫(yī)，明確性質(zhì)并積極治療，尤其是惡性腫瘤的可能性需要引起重視。若有長期吸煙、咳嗽或近期體重下降等風(fēng)險因素，需盡早篩查并進一步干預(yù)。

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