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十二指腸損傷若發(fā)生在腹膜后其癥狀和體征

消化內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞： #癥狀 #腹膜

十二指腸損傷若發(fā)生在腹膜后，其癥狀和體征往往不典型，包括腰背部隱痛、局部壓痛以及周圍器官受累的表現(xiàn)，容易被誤診或延誤治療。及時(shí)識別這些癥狀并盡早就醫(yī)診斷至關(guān)重要。

腹膜后十二指腸損傷通常由鈍性外傷引起，如交通事故、墜落或直接腹部撞擊等?；颊呖赡軙霈F(xiàn)腰背部的持續(xù)性鈍痛，因其位置深而不容易被表面觸診發(fā)現(xiàn)。若損傷較重，可因十二指腸內(nèi)容物外漏導(dǎo)致腹膜后炎癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、白細(xì)胞升高等全身感染癥狀。如果合并膽道或胰腺損傷，可能出現(xiàn)黃疸或急性胰腺炎的表現(xiàn)。腹部體征可能較輕微，只有深部壓痛或者輕度肌緊張，極易被忽視。影像學(xué)檢查是確診的關(guān)鍵，包括CT、MRI或腹腔鏡探查，能更直觀地評估損傷程度。

腹膜后十二指腸損傷通常由鈍性外傷引起，如交通事故、墜落或直接腹部撞擊等。患者可能會出現(xiàn)腰背部的持續(xù)性鈍痛，因其位置深而不容易被表面觸診發(fā)現(xiàn)。若損傷較重，可因十二指腸內(nèi)容物外漏導(dǎo)致腹膜后炎癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、白細(xì)胞升高等全身感染癥狀。如果合并膽道或胰腺損傷，可能出現(xiàn)黃疸或急性胰腺炎的表現(xiàn)。腹部體征可能較輕微，只有深部壓痛或者輕度肌緊張，極易被忽視。影像學(xué)檢查是確診的關(guān)鍵，包括CT、MRI或腹腔鏡探查，能更直觀地評估損傷程度。

發(fā)現(xiàn)疑似十二指腸損傷后，應(yīng)盡早送醫(yī)治療。外科干預(yù)是主要手段，輕微撕裂可通過單純縫合修復(fù)；若伴有較大缺損，則可能需要十二指腸逆行空腸吻合術(shù)。為了控制局部感染，可放置引流管去除漏出的內(nèi)容物。術(shù)后需加強(qiáng)抗生素的應(yīng)用和營養(yǎng)支持，飲食恢復(fù)應(yīng)該從流質(zhì)食物逐漸過渡到普通飲食，避免影響愈合。常見的預(yù)后問題包括局部粘連或狹窄，也需要定期復(fù)查以確保恢復(fù)良好。

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