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創(chuàng)傷性硬腦膜下血腫

神經(jīng)外科編輯
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關(guān)鍵詞： #創(chuàng)傷 #腦膜

創(chuàng)傷性硬腦膜下血腫是一種因外傷導(dǎo)致的嚴(yán)重顱腦疾病，需立即前往醫(yī)院就診以避免危害生命。其主要原因包括外部傷害、個(gè)人體質(zhì)及合并疾病等，其治療方式涵蓋急診手術(shù)、藥物管理和支持性護(hù)理。

1、病因分析

（1）外部傷害：大多數(shù)患者因頭部受到劇烈外力撞擊，比如交通事故、跌倒、運(yùn)動(dòng)意外等導(dǎo)致血管破裂，血液匯集形成血腫。

（2）生理因素：高齡患者和長(zhǎng)期使用抗凝藥物者更易出現(xiàn)腦血管脆弱狀況，受到輕微外力也可能形成硬膜下血腫。

（3）病理背景：如既往有腦萎縮、慢性頭部疾病、凝血功能障礙等問(wèn)題，這些都會(huì)增加血腫發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

2、癥狀表現(xiàn)

創(chuàng)傷性硬腦膜下血腫常表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)模糊或昏迷，部分患者可能出現(xiàn)單側(cè)肢體無(wú)力以及活動(dòng)受限。嚴(yán)重情況下，瞳孔改變或出現(xiàn)癲癇發(fā)作往往提示需要緊急手術(shù)干預(yù)。

3、治療方式

（1）急診手術(shù)治療：

開(kāi)顱血腫清除術(shù)：通過(guò)手術(shù)取出血腫，減輕顱內(nèi)壓力。

去骨瓣減壓術(shù)：適用于較大血腫或顱內(nèi)壓過(guò)高的患者，可通過(guò)手術(shù)減輕持續(xù)壓力。

鉆孔引流術(shù)：用于病情較輕且血腫液態(tài)化的患者，將積聚血液排出體外。

（2）藥物管理：早期可選擇止血藥如氨甲環(huán)酸以減少出血；必要時(shí)使用脫水藥（如甘露醇）降低顱內(nèi)壓，并根據(jù)具體狀況補(bǔ)充抗癲癇藥物預(yù)防癲癇發(fā)作。

（3）支持性護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)控生命體征，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂，避免繼發(fā)性腦損傷。康復(fù)期還需制定個(gè)性化的康復(fù)方案以改善功能恢復(fù)。

創(chuàng)傷性硬腦膜下血腫是一種潛在威脅生命的病癥，盡早就醫(yī)評(píng)估和及時(shí)治療是保障患者預(yù)后的關(guān)鍵。無(wú)論是預(yù)防頭部外傷，還是關(guān)注高風(fēng)險(xiǎn)人群的特殊情況，早期干預(yù)可減少并發(fā)癥的發(fā)生率和危害。

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