膽道阻塞性疾病包括什么
皮膚性病科編輯
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膽道阻塞性疾病主要包括膽結(jié)石、膽管炎和膽管惡性腫瘤，常見(jiàn)癥狀為黃疸、腹痛和消化不良。具體表現(xiàn)和治療措施因病因不同而有所差異，應(yīng)根據(jù)疾病類(lèi)型及時(shí)采取藥物、手術(shù)等干預(yù)方式。
1、膽結(jié)石
膽結(jié)石是膽道阻塞性疾病中最常見(jiàn)的類(lèi)型，主要由于膽汁中的膽固醇、鈣和膽鹽失衡形成結(jié)晶。
原因：不良飲食習(xí)慣（如高脂肪飲食）、長(zhǎng)時(shí)間禁食或膽汁淤積都可能導(dǎo)致膽結(jié)石。肥胖、糖尿病、高齡及女性是高危人群。
癥狀：患者可能出現(xiàn)右上腹絞痛、黃疸、惡心嘔吐，嚴(yán)重時(shí)會(huì)伴隨感染。
治療：輕度患者可選擇藥物溶石，如熊去氧膽酸，但效果較慢；較嚴(yán)重的患者通常需要微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)取石；部分嚴(yán)重合并膽囊功能障礙者需切除膽囊避免復(fù)發(fā)。
2、膽管炎
膽管炎通常由膽結(jié)石或腫瘤阻塞膽管并引發(fā)感染，細(xì)菌沿膽道逆行感染為主要機(jī)制。
原因：膽道梗阻、免疫力低下是重要誘因。原發(fā)性硬化性膽管炎也屬于特殊類(lèi)型，常與自身免疫性疾病相關(guān)。
癥狀：典型“三聯(lián)征”為發(fā)熱、黃疸和劇烈腹痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)敗血癥等危及生命的急性表現(xiàn)。
治療：急性期應(yīng)靜脈抗生素治療，常用藥物包括頭孢菌素類(lèi)或氟喹諾酮類(lèi)藥物。如果存在嚴(yán)重膽管梗阻，需在超聲或內(nèi)鏡引導(dǎo)下進(jìn)行膽道引流術(shù)。
3、膽管惡性腫瘤
膽管癌屬于膽道阻塞性疾病的一種，惡性程度較高，早期癥狀常不明顯，多在晚期診斷。
原因：長(zhǎng)期膽結(jié)石病史、肝吸蟲(chóng)感染及膽管囊腫是重要危險(xiǎn)因素。腫瘤可能引發(fā)完全膽道梗阻。
癥狀：持續(xù)性黃疸、食欲下降、乏力、體重減輕均可能是危險(xiǎn)信號(hào)。
治療：常用手術(shù)切除方式如肝部分切除術(shù)或膽腸吻合術(shù)。無(wú)法手術(shù)切除者，可選擇姑息性治療如膽道支架置入或化療藥物（如吉西他濱聯(lián)合順鉑）。
膽道阻塞性疾病多由多種復(fù)雜原因引起，早期診斷與規(guī)范治療是關(guān)鍵。如有懷疑癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)進(jìn)行超聲、核磁或CT等影像學(xué)檢查，以明確診斷，避免嚴(yán)重后果。
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